スティーブンス・ジョンソン症候群（SJS）と関連する薬剤

スティーブンス・ジョンソン症候群（SJS）は、薬剤に対する重篤な過敏反応として発症し、さらに重症化すると毒性表皮壊死症候群（TENS）となります。米国では薬剤有害反応が年間約15万人の死亡原因となっており、SJSは稀ですが注意が必要です。

主な原因薬剤

ほぼすべての医薬品がSJSやTENSを引き起こす可能性がありますが、特に以下の薬剤が多く報告されています。

• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）
• 抗菌薬（ペニシリン系、スルホンアミド系）
• 尿酸降下薬（アロプリノール）
• 抗てんかん薬（カルバマゼピン、フェニトイン、ラモトリギンなど）

薬剤以外の原因

薬剤以外でも、感染症や物理的刺激がSJSを誘発することがあります。

• ウイルス感染：HIV、ジフテリア、ヘルペス、インフルエンザ、肝炎、腸チフスなど
• 紫外線や放射線療法などの外的刺激（極めて稀）

症状

皮膚症状が現れる数日前に、発熱、咳、喉の痛み、目の灼熱感などの全身症状が出ることがあります。皮膚や粘膜に以下の変化がみられます。

• 目、耳、鼻、口、性器の水疱
• 顔や舌の腫脹
• 蕁麻疹様の紅斑・紫斑
• 皮膚の剥離（皮膚剥離）

診断

医師は問診と身体検査に加え、最近使用した処方薬や市販薬の情報を収集します。必要に応じて皮膚生検を行い、組織学的に診断を確定します。

治療

SJSは入院が必要で、重症例は火傷治療室や集中治療室で管理されます。治療の基本は原因薬剤の中止と症状の対処です。

• 疼痛緩和や皮膚感染予防のための薬剤投与
• 静脈内ステロイドや免疫グロブリン（IVIG）による炎症抑制
• 重度の皮膚損傷には皮膚移植が行われることがあります