脊髄穿刺で圧力を測定する手順

概要

脳脊髄液（CSF）は、脳と脊髄を包む髄膜の中にあり、衝撃から保護し、老廃物を除去する役割があります。髄膜の炎症（髄膜炎）や漏れなどの疾患は、脊髄穿刺（腰椎穿刺）時にCSF圧を測定することで診断できます。圧が高いと頭蓋内圧上昇、低いと腫瘍やその他の状態が疑われます。

腰椎穿刺針でCSFの流れを確保します。患者は横向きのリラックスした胎児位（側臥位）で寝かせ、針は装着済みです。液体の損失を防ぎ、低圧の誤測定を避けるため、できるだけ早く閉鎖型ストップコックを針に取り付けます。
マノメーターをストップコックに接続し、ゼロ目盛りが針と同一水平になるよう調整します。
ストップコックを開き、脊髄液がマノメーターに流れ、スケール上で安定した液面になるまで待ちます。開放圧を読み取り、患者のカルテに記録します。脈拍や呼吸に伴い、圧力は微小に変動します。
測定した開放圧を、成人の正常範囲 65〜200 mmH₂O（5〜15 mmHg）、新生児は約50 mmH₂O、幼児は約85 mmH₂O、極度肥満の成人は約250 mmH₂O と比較します。
ストップコックを閉じ、マノメーターを取り外してCSFサンプルを採取します。
サンプル採取後にストップコックを再度閉じ、マノメーターを接続して閉鎖圧を測定します。ゼロ目盛りは針と同一水平に保ち、手順3と4を繰り返します。測定後はマノメーターとストップコックを取り外します。