パラガード（IUD）の主な合併症と対処法

パラガードは、銅とプラスチックで作られた子宮内避妊具（IUD）です。Duramed Pharmaceuticals社が製造し、最大10年間有効で、市販されている中で最も長期間効果が持続する避妊具のひとつです。挿入後は月経がやや多くなるなど軽度の副作用が一般的ですが、まれに深刻な合併症が起こることもあります。

骨盤内炎症性疾患（PID）

米国疾病予防管理センター（CDC）によると、IUD挿入は骨盤内炎症性疾患（PID）のリスクをわずかに高めます。これは、挿入時に微生物が生殖器官に侵入する可能性があるためです。クラミジアや淋病などの性感染症に感染している場合、リスクはさらに上昇します。そのため、医師は挿入前に検査・治療を行うことが推奨されます。

PIDの主な症状は、腹痛、性交時痛、異常出血、膣分泌物増加、背部痛などです。治療せずに進行すると嘔吐、発熱、ショック状態になることがあります。

妊娠

パラガード使用中でも、まれに子宮内妊娠や子宮外妊娠（異所性妊娠）が起こります。子宮内妊娠は胎児が子宮内で正常に発育する妊娠ですが、IUD使用下で妊娠すると自然流産や敗血症のリスクが高まります。

子宮外妊娠は子宮以外の部位で受精卵が着床する状態で、出血や腹痛を伴い、迅速な医療処置が必要です。

埋没と排出（エクスパルジョン）

IUDが子宮壁に埋没すると、通常の抜去が不可能になり外科的除去が必要になります。

また、IUDが部分的または完全に子宮から排出されることがあります。排出は挿入後数か月以内に起こりやすく、本人が気付かないまま排出されると妊娠のリスクが生じます。

穿孔

稀に、IUD挿入時に子宮や子宮頸部が穿孔することがあります。穿孔が起きると、挿入直後に鋭い痛みを感じます。この場合は直ちにIUDを除去し、穿孔部位が治癒するまで他の避妊法を使用します。次の月経サイクルが過ぎた後、再度パラガードの使用を検討できます。