敗血症性ショックプロトコル

敗血症は、血液が微生物、通常は細菌または真菌に感染したときに発生する深刻な病状であり、重度の場合にショックと臓器の損傷を引き起こします。 2004年に公開され、2008年に改訂された生き残った敗血症キャンペーンは、米国、ヨーロッパ、南アメリカの病院で最も一般的に使用されているものの1つですが、敗血症には認識されている医療プロトコルにはいくつかの種類があります。 2009年に「Intensive Care Medicine Journal」で発表されたレビュー研究では、2005年から2008年の間に2年以上のキャンペーンプロトコルに続いた病院が敗血症死亡率の大幅な減少を経験したことが示されています。

1. 初期蘇生

   • 生き残った敗血症キャンペーンでは、最初の6時間と24時間以内に完了する治療レジメンの2つの「束」があります。最初のバンドルである最初の蘇生には、ビタールの測定と敗血症性ショックによって引き起こされる急性症状の治療が含まれます。血液中の乳酸濃度、血圧、血液酸素飽和度が決定されます。感染部位を特定する必要があり、敗血症の原因を特定するために2つ以上の血液培養を取得する必要がありますが、そうすることで治療が遅れる場合はこのステップを回避できます。敗血症、およびそれが生じる低血圧と低酸素飽和度は、すべて血漿乳酸レベルの増加を引き起こす可能性があります。低血圧と高乳酸レベル（血液1リットルあたり4ミリモル以上の乳酸）が発生する場合、それらは生理食塩水の静脈内注入で治療されます。血管症（血管を収縮させるために使用される薬物、および薬物ドブタミンも血圧を上げるために使用できます。患者が血管炎剤とドブタミンによく反応しない場合はステロイド療法を使用できます。赤血球の輸血を使用して酸素飽和度を上げる可能性があります。

   蘇生目標

   • 患者を安定させるために、最初の6時間に達成する必要があるいくつかの最小エンドポイントがあります。血圧の場合、中央の静脈圧（体を1回循環した後に心臓の右側に戻る血液の量）は、8〜12ミリメートルの水銀（mmHg）以上でなければならず、平均（平均）動脈圧は65 mmHg以上でなければなりません。中心静脈赤血球酸素飽和度は70％以上でなければなりません。

   2番目の治療バンドル

   • 2番目の治療バンドルには、治療の最初の24時間以内に完了する手順が含まれています。敗血症の原因が細菌感染によるものである場合、通常、感染の原因を特定して治療する必要があります。感染した組織は、画像研究を使用して分析する必要があり、感染の拡大を防ぐために必要な場合は手術を行う必要があります。高血糖レベルのインスリン治療、腎機能が低下した場合の血液透析など、感染の種類と重症度に応じて、必要になる可能性のある手順がいくつかあります。