腸骨動脈閉塞の症状と対策

腸骨動脈閉塞は、骨盤や下肢への血流が部分的または完全に遮断される、命に関わる可能性のある疾患です。痛みや不快感だけでなく、放置すると組織壊死に至ることがあります。閉塞は徐々に進行することが多く、初期症状は軽微で見逃されがちですが、血流が著しく低下すると重篤な症状が現れます。

動脈閉塞性疾患とは

動脈閉塞は血管が狭くなり血流が阻害される状態で、医学的には「虚血」と呼ばれます。主に動脈硬化によるプラークの蓄積や、血栓（血液の塊）の形成が原因です。血栓が血管内に留まると、血流が部分的に減少したり、完全に止まったりします。

腸骨動脈系の構造

総腸骨動脈は下肢へ向かう血液を運び、内部腸骨動脈（骨盤へ供給）と外部腸骨動脈（下肢へ供給）に分岐します。外部腸骨動脈は大腿部で大腿動脈へと続き、太ももの全長に血液を送ります。外部腸骨動脈が閉塞すると、大腿動脈および下肢への血流が阻害され、末梢血管疾患の一形態となります。

腸骨動脈閉塞の症状

血流不足（虚血）により、以下のような症状が現れます。

• 激しい痛み、しびれ、冷感
• 血流が完全に遮断された場合は感覚消失や麻痺
• 歩行時の筋肉疲労、痙攣、疼痛（間欠性跛行）

初期段階では安静により症状が軽減することがあります。

症状の発現時期

動脈が徐々に狭くなるため、血流が約70％減少するまでは自覚症状が乏しいことが多いです。血流が著しく低下すると、強い痛みに加えて皮膚の乾燥、毛髪の減少、潰瘍や壊疽が生じ、放置すれば切断が必要になることもあります。血栓が新たに形成されると、症状が急激に悪化することがあります。

診断と治療

血流測定や血管造影（造影剤を用いた画像診断）で閉塞の有無を確認します。治療法は以下の通りです。

• 血管形成術（バルーン拡張）で血管径を拡げる
• 抗血栓薬による血栓形成予防
• 外科的に血栓除去またはバイパス手術で血流を再建
• 重症例では他部位の静脈や人工血管を用いたバイパス術が選択される