黄und微分診断

多くの異なる病気が黄undを呈する可能性があります。これらの患者は、目の皮膚と強膜または白い領域の黄変を持っています。それは、赤血球に含まれる化学物質であるビリルビンの昇格で発生します。医師は黄undを診断する際に多くの状態を考慮する必要があります。

1. 溶血性貧血

   • 溶血性貧血は赤血球の分解です。赤血球の崩壊により、ビリルビンの放出が発生し、黄undにつながります。考慮すべき条件には、皮膚の下にある血液の収集である出血や血腫の増加が含まれます。溶血性貧血は、鎌状赤血球貧血やサラセミアなどの血液障害によるものでもあります。

   ギルバート病

   • ギルバートの病気は、ビリルビンを水溶性型に変換する肝臓酵素の異常によって引き起こされる遺伝性障害の結果です。ビリルビンが水溶性でない場合、便に排泄することはできず、血液濃度が上昇し、黄undが発生します。患者の上位によると、ギルバートの病気は人口の5〜10％で発生します。ストレス、感染、月経期間は、これらの患者の黄undを引き起こす可能性があります。この状態は良性で、脅迫的ではなく、症状はそれ自体で明らかです。

   胆管異常

   • 胆管の閉塞または炎症は、ビリルビンのレベルの増加にもつながる可能性があります。たとえば、胆石はダクトをブロックし、胆汁の流れを止めてビリルビンの除去を止めます。膵臓癌は、一般的な胆管に浸透すると黄undを引き起こす可能性があります。胆管の炎症の例には、原発性硬化性胆管炎と原発性胆道肝硬変が含まれます。

   肝炎

   • 肝臓の肝炎または炎症も黄undを引き起こす可能性があります。 肝臓は、ビリルビンを排除する化学プロセスに関与しています。肝臓が損なわれている場合、これらのプロセスは実行されず、血液中のビリルビンレベルが上昇します。肝炎を引き起こす疾患の例には、アルコール性肝炎、ウイルス性肝炎、タイレノール誘発性肝炎が含まれます。

   新生児の黄und

   • 多くの新しい母親は、新生児の黄undのために小さな子供を家に連れて行くのを遅らせなければならないかもしれません。新生児黄undには、生理学的黄undと母乳黄undの2つの主なタイプがあります。生理学的黄undは、出生後に発生する赤血球の分解の増加から生じます。子宮では、赤ちゃんには大人とは異なる特別なタイプのヘモグロビンがあります。出生後、彼らの体はそれらの細胞を排除するために働き、黄undにつながります。これは通常のプロセスであり、通常2〜3週間で減少します。母乳の黄undは、母乳で育てられた赤ちゃんに発生する可能性があります。提案されているメカニズムは、母乳中のタンパク質がビリルビンの除去を妨げることです。

   妊娠

   • 妊娠は、体内の多くのホルモンおよび化学的変化を引き起こします。妊娠の胆汁うっ滞は、胆汁の流れが限られている状態であり、ビリルビンは排泄されず、黄undが生じます。エストロゲンの増加は胆汁うっ滞につながる可能性があります。妊娠中の女性も胆石のリスクが高くなっています。妊娠の急性脂肪肝臓（AFLP）は、黄undを生成する妊娠の別の合併症です。 AFLPのメカニズムは不明です。これはしばしば、高血圧、尿タンパク質の上昇、肝臓酵素の上昇の症候群である子lamp前症に関連しています。治療は、できるだけ早く胎児の送達です。