女性における慢性骨盤痛の原因と対策

特徴

慢性骨盤痛に悩む女性は、痙攣や鋭い痛み、間欠的な痛み、鈍く持続する痛み、そして骨盤全体の重さや圧迫感を感じます。座っているときに痛みが走ったり、排便時や性交時に痛みが増すこともあります。長時間立っていると症状が悪化し、横になると緩和されることが多いです。

専門家の見解

慢性骨盤痛はさまざまな疾患が原因となります。
・慢性骨盤炎症性疾患（長期感染後の炎症）
・性感染症による骨盤臓器の瘢痕化
・子宮内膜症：子宮内膜組織が子宮外に増殖し、月経周期に合わせて出血・炎症を起こし、癒着や嚢胞を形成します。
・過敏性腸症候群（IBS）：膨満感、下痢・便秘が骨盤痛を誘発します。
・子宮筋腫：血流が遮断され萎縮すると鋭い痛みや圧迫感が出ます。
・骨盤うっ血症候群：卵巣や子宮周囲の静脈が拡張し、静脈瘤様の血流障害で痛みが生じます。

その他の考慮点

骨盤底筋の緊張が筋痙攣を起こし、痛みを引き起こすことがあります。また、腸壁にできた憩室が炎症を起こす憩室炎も慢性骨盤痛の原因です。症状には便秘、吐き気、嘔吐、尿路症状が伴うことがあります。

痛みのタイプ

・間質性膀胱炎：膀胱が炎症を起こし、頻尿や排尿時の痛みが現れます。排尿後に痛みは軽減します。
・卵巣残存嚢胞：子宮摘出術後に卵巣組織が残り、嚢胞化して痛みを引き起こすことがあります。
・線維筋痛症：結合組織全体に慢性の疼痛が広がり、骨盤痛として現れることがあります。

ストレスが与える影響

精神的・身体的ストレスは交感神経を刺激し、慢性骨盤痛を悪化させます。うつ状態や性的トラウマを経験した女性は、骨盤痛を訴えるリスクが高くなります。

治療法

症状や原因に応じた多面的なアプローチが必要です。
・骨盤炎症性疾患には抗生物質。
・子宮内膜症にはGnRHアゴニストやホルモン避妊薬で月経を抑制。
・NSAID（非ステロイド性抗炎症薬）で疼痛を軽減。
・骨盤底筋トレーニングや理学療法で筋緊張を緩和。
・重度の場合は外科手術が検討されます。