子宮筋腫の治療手順

手術が必要になるケース

子宮筋腫は年齢とともに自然に縮小することが多いですが、症状が重い場合は治療が必要です。主な重症状は、過多月経や痛みを伴う月経、骨盤部の圧迫感、下腹部の膨らみ、頻尿、性交時痛、腰痛、妊娠・分娩時の合併症（帝王切開のリスクが約6倍）や不妊です。ただし、筋腫が原因で不妊になるケースは稀です。

子宮を温存したまま筋腫だけを除去する手術です。将来的に出産を希望する女性に最適です。筋腫の大きさや位置に応じて、開腹手術または腹腔鏡・経膣的手術が選択されます。

子宮を全て取り除くことで筋腫の再発を根本的に防ぎます。子宮を残す必要がなく、他の手術に比べ再発リスクはありませんが、出産はできなくなります。小さな筋腫は経膣的に、大きな筋腫は開腹的に行われ、回復期間が最も長くなります。

外来で行える手術で、子宮内膜を熱や冷凍などで焼灼し、過多月経を抑えます。手術後の合併症は極めて少なく、回復も速いです。約5割の患者で月経が止まり、3割が出血量の大幅な減少を実感しますが、妊娠は不可能です。

最も低侵襲な方法の一つで、腹腔鏡下で針を筋腫に直接刺し、電流や凍結エージェントで筋腫組織を破壊します。

子宮動脈へ細いプラスチックやゲル状の粒子を注入し、筋腫への血流を遮断する手術です。過多出血や膀胱・直腸への圧迫症状がある患者に適し、子宮を残すことができます。外来または入院で行われ、再発率は低いと報告されています。

治療選択により予後は異なりますが、多くの女性は筋腫が自然に縮小し、日常生活に支障を来すことはありません。適切な治療を受ければ、再発リスクを低減し、健康な生活を続けられます。