肝臓血腫の診断と治療

肝臓血腫は肝臓への外傷により血液が血管外にたまる状態です。成人では自動車事故が主な原因で、子供は肋骨が柔らかく衝撃が肝臓に伝わりやすいため発生しやすいです。

診断

血腫は肝臓への外傷が原因で起こります。血管が破れ、血液が肝臓組織の外に溜まることで血腫が形成されます。

原因

穿刺性外傷（ナイフ、銃弾、破片など）により肝臓が損傷すると血腫が生じやすくなります。肝臓は穿刺外傷で最も損傷しやすい臓器です。

症状

腹部の圧痛、出血徴候、吐き気、嘔吐、肝酵素の上昇などが見られます。

診断方法

診察に加え、CTやMRIといった画像診断で血腫を確認します。救急医は超音波を用いて穿刺外傷による肝臓損傷を迅速に評価します。

治療

治療はできるだけ保存的に行います。American Association for the Surgery of Trauma（AAST）によると、成人の約80％、小児の97％が経過観察で管理され、外科的介入は必要最低限に留められます。手術が行われたケースの約86％は、手術時点で出血が止まっていることが報告されています。