梨状筋症候群の手術オプションと術後ケア

梨状筋症候群は坐骨神経痛様の症状が特徴で、臀部の痛みが脚まで広がります。梨状筋が痙攣し、坐骨神経を骨盤の骨に押し付けることで神経が刺激されます。注射療法や理学療法で改善しない場合は手術が検討されます。

従来の手術法 1

全身麻酔下で行い、外来での手術または入院1泊が必要です。臀部に約3インチ（約7.5cm）の切開を行い、臀筋の繊維を分離して梨状筋を露出させます。その後、梨状筋腱を大転子（股関節上部）に付着している部分で切断します。

従来の手術法 2

第一法で十分な圧迫除去が得られない場合に選択されます。こちらも全身麻酔下で外来または1泊入院で実施し、股関節部に同程度の切開を加えることがあります。梨状筋自体を切開し、筋肉の一部を除去します。

低侵襲手術

近年は局所麻酔で外来手術が可能です。まずMRIガイド下でステロイド（セルステロン）と局所麻酔薬（マルカイン）を注射し、数回の治療で症状が改善することがあります。効果が不十分な場合は、神経医学研究所のアーロン・フィラー医師が開発した低侵襲手術が適応となります。小さな切開1か所で済み、歩行への影響が少ない点が従来手術と異なります。

手術後の経過

手術後は4〜6週間程度の理学療法が推奨されます。氷・温熱、マッサージ、電気刺激、超音波療法などで筋痙攣と痛みを緩和し、患部への過度な負担を避ける指導が行われます。リハビリが進むにつれ筋力強化運動が追加され、最終的に日常活動へ復帰します。

梨状筋症候群の症状

主な症状は臀部から脚、足先にかけての疼痛で、片側または両側に現れ、軽いしびれ感を伴うことがあります。

手術以外の治療法

非外科的治療としては、非ステロイド性抗炎症薬（ナプロキセン、イブプロフェン等）の服用や、理学療法による筋痙攣緩和と坐骨神経への刺激除去を目的としたエクササイズが有効です。