下垂体腫瘍の病態と治療法

下垂体腫瘍は、脳底部に位置する下垂体にできる異常増殖です。下垂体はホルモンバランスを調整する重要な臓器で、ほとんどの腫瘍は良性（非癌性）で他の部位へ転移しません。ホルモン分泌の乱れや腫瘍自体の圧迫により様々な症状が現れます。

原因

• 下垂体は小さな豆状の腺ですが、腫瘍ができる正確な原因は不明です。遺伝的要因が関与している可能性が示唆されています（Mayo Clinic）。

影響

• 下垂体は成長、性機能、血圧などの重要な生理機能を司るホルモンを分泌します。下垂体腫瘍の約75％はホルモンを過剰に産生し、ACTH、成長ホルモン（GH）、プロラクチン、甲状腺刺激ホルモン（TSH）などが増加します。

ホルモン異常による疾患

• ホルモンバランスが崩れると、クッシング症候群（過剰なコルチゾール）、中枢性甲状腺機能低下症（甲状腺ホルモン不足）、巨人症・先端肥大症（成長ホルモン過剰）などの疾患が起こります。

症状

• 腫瘍そのものの大きさによる圧迫症状として、頭痛、吐き気、嘔吐、倦怠感、筋力低下、けいれん、視力障害が現れます。

  ホルモン分泌の変化に伴う症状は、関与するホルモンにより異なり、体重増加・高血圧・不整脈・女性の月経不順などが報告されています。

診断

• 血液・尿検査でホルモンの過剰または不足を評価し、視野検査で視神経への影響を確認します。

  CTまたはMRIによる画像診断で腫瘍の位置・大きさを正確に把握します。

治療

• 下垂体腫瘍は通常癌ではありませんが、神経や血管を圧迫すると重篤な合併症を招くため、適切な治療が必要です。

  腫瘍が視神経を圧迫している場合は外科的切除が推奨され、経鼻的手術で多くの腫瘍が除去可能です。

  放射線療法や薬物療法（ブロモクリプチン、カベルゴリン、ペグビソマントなど）で腫瘍縮小やホルモンバランスの調整が行われます。