口腔洞瘻（オロアントラルフィスタ）の治療

口腔洞瘻とは

歯の抜歯時に、上顎洞の底部が近い、あるいは突破している場合、抜歯後に口腔と洞室の間に開口部ができ、口腔洞瘻（オロアントラルフィスタ）が生じます。洞室への開口は、炎症や感染、鼻漏、食べ物や液体の逆流などの合併症を引き起こす可能性があります。

治療方法

非外科的治療

穿孔が小さく、洞炎を伴わない場合は自然閉鎖が期待できることがあります。具体的には、口腔と洞室の気流を遮断するパラタルプレートの装着、生理食塩水でのうがい、抗菌薬溶液でのうがい、局所抗菌薬の投与などを行います。炎症が治まれば自然に閉鎖する可能性がありますが、瘻孔が長期間残存すると閉鎖は難しくなります。

外科的治療

多くの場合、自然閉鎖は期待できず、早期に瘻孔を閉鎖する必要があります。現在の標準的な手術は、歯槽骨上部の粘膜から小さな組織片を採取し、前庭フラップ（ヴェストブュラルフラップ）として瘻孔を覆う方法です。侵襲が少なく、成功率が高く、回復も速やかです。

過去には粘膜全層を除去する根治的手術が行われましたが、現在は避けられます。例外的に、洞内に過形成粘膜（粘膜が過剰に増殖し厚くなる状態）が認められ、機能障害や不快感を引き起こす場合に限り、粘膜除去術が検討されます。