網膜剥離の診断と治療

メイヨークリニックによると、網膜剥離は視力喪失を防ぐために直ちに手術が必要です。網膜は眼球内側を覆う光受容組織で、光受容体が電気信号を脳へ送ります。剥離すると血流が途絶え酸素が供給されず、機能を失います。放置すれば永久的な視力低下につながります。

原因

• 網膜が脈絡膜（血管が密集し酸素・栄養を供給する層）から離れることで起こります。糖尿病の進行、サルコイドーシスやサイトメガロウイルス性網膜炎などの炎症性疾患、外傷などが主な原因です。

リスク要因

• 40歳以上で発症率が高く、過去に網膜剥離や眼手術、重度の外傷を経験した人、または高度近視の人はリスクが上がります。家族歴も重要な要因です。

症状

• 網膜剥離自体は痛みを伴いませんが、次のような視覚症状が警告サインです。突然の光の閃光、視界のぼやけ、浮遊物（糸や毛のようなもの）が急に増える、視野の一部がカーテンや影で遮られる感覚などです。

診断方法

• 眼科医は眼底鏡で網膜の穴や裂傷、剥離を直接観察します。光と拡大レンズで三次元的に眼内を確認できます。
• 硝子体出血などで直接観察が困難な場合は、超音波検査（Bモード）を用いて剥離の有無を判断します。

手術治療

• 小さな穴や裂傷には、レーザー光凝固や凍結治療（クライオペキシー）で眼科診療室で簡易に対処できます。
• 進行した網膜剥離では、眼球外側にシンチレートベルト（硝子体帯）を装着し、網膜を物理的に押し付ける「巣状帯手術」や、硝子体除去術が行われ、入院が必要になることがあります。
• 手術後は数日間視力がぼやけ、数週間は眼が赤く腫れることがあります。

予後

• 米国国立眼研究所によれば、90％以上の患者が手術で成功しますが、再手術が必要になることや最終的な視力回復まで数か月かかることがあります。網膜が再付着しても、元の視力が完全に戻る保証はありません。