小児期発症の行動障害
公式ガイドライン
米国精神医学会（APA）が定める DSM‑IV の診断基準は、以下の4つの行動パターンに分類されます。
- 人や動物に対する攻撃的な行為（身体的危害や脅迫）
- 非攻撃的だが他者の財産に損害を与える行為
- 嘘や窃盗などの欺瞞的行為
- 規則や境界線を意図的に破る行為
行動障害の子どもは、他者や社会の権利を軽視し、年齢相応の行動規範を守らないことが特徴です。診断には、過去1年以内に以下のうち3項目が認められ、うち1項目は過去6か月以内に出現している必要があります。
- 人や動物への脅迫・いじめ・暴力
- 危険な武器を用いた争い
- 残酷な行為
- 被害者がいる窃盗・強奪・恐喝
- 性的攻撃
- 財産破壊
- 重大な嘘
- 無断欠席（不登校）や夜間外出禁止などの規則違反（13歳以前に開始）
小児期発症型
小児期発症型は、10歳未満で問題行動が始まるタイプで、身体的攻撃性が顕著です。男性に多く見られ、友人関係のトラブルや身体的衝突が頻繁です。この型は、思春期に発症するタイプに比べ、成人期に反社会的人格障害を発症するリスクが高いとされています。
重症度の範囲
行動障害は、問題の重さに応じて軽度・中等度・重度に分類されます。
- 軽度：嘘、不登校、家庭内の小さな規則違反など。
- 中等度：窃盗、操作的な詐欺、家庭内の重要な規則違反など。
- 重度：強姦、強盗、武装強盗など、社会に対して重大な危害を加える行為。
併存症
APA の調査によると、行動障害をもつ子どもの95％以上が、ADHD、トゥレット症候群、反抗挑戦性障害（ODD）、うつ病などの他の精神障害を併せ持っています。1994 年の Phelps と McClintock の研究では、人口の約6％が生涯で行動障害を発症すると報告されています。
予後
小児期発症型は深刻な障害ですが、全員が成人期に反社会的行動へ移行するわけではありません。約50〜70％は成人後に安定した生活を送ります。リスク要因は生物学的要素と環境要素の組み合わせと考えられ、幼少期の性格特性や社会的合図の誤認、親の過度な苛立ちが関与するとされています。
治療
治療は子ども本人、家族、教育現場の三者が協働で行います。
- 子どもは個別カウンセリングで問題解決スキルや適応力を学びます。
- 保護者は育児支援プログラムで、行動障害の子どもへの適切な対応方法を習得します。
- 教師や学校関係者も研修を受け、教室での適切な指導法やサポート体制を整えます。