薬剤耐性結核の治療法は何ですか？

薬物耐性結核は、感染の治療に使用される標準的な薬物の効果に免疫になった結核菌の株の用語です。このような薬剤耐性により、ファーストライン薬はもはや善を行わないため、感染が治療をより困難にします。セカンドラインおよびサードラインの薬を使用できますが、頻繁には機能しないことが多く、副作用のリスクが高くなります。複数の薬物に耐性のある結核は、長期間にわたって治療する必要がありますが、時々、依然として硬化性結核の90％と比較して、その硬化率はわずか50％です。

1. 基本

   • 結核は細菌感染症であり、活動性感染症に苦しんでいる人と長い間近くにいる場合、あなたが捕まえる可能性が最も高いです。症状は非常に多様です。一部の人々は非常に穏やかに影響を受け、彼らがそれを持っていることさえ知らない人もいれば、絶え間ない咳、極度の疲労、減量、発熱、咳をしている人もいます。時々、結核はあなたを病気にせず、送信できない潜在相に入ります。

   抵抗

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     結核が適切かつ完全に治療されない場合、薬剤耐性が発生します。たとえば、医師は適切な治療レジメンを注文しない場合や、患者が残りのすべての細菌を一掃するのに十分な長さの治療を継続しない場合があります。米国の結核症例のほぼ8％は、米国疾病管理予防センターによると、結核に最適な治療法であるイソニアジドに耐性があります。アメリカの肺協会によると、いくつかの結核細菌は7つの薬物に対する耐性を発達させています。

   第一選択薬

   • 結核の治療のための第一選択薬には、イソニアジドとリファンピンが含まれます。イソニアジドは、潜在的な症例を治療するための最初の選択肢であり、活性な症例を治療する上でも非常に重要です。それは細菌を殺す薬であり、患者が結核を散布する可能性が低くなる可能性があります。リファンピンも、患者が再発を回避するのに役立つ強力な細菌と戦う薬です。 米国食品医薬品局によって承認されているのはRifaterで、これはイソニアジド、リファンピン、ピラジナミドの単一ピルコンボです（これも第一選択治療です）。 3つすべてを取ると、結核感染が薬物耐性になる可能性が低くなります。

   セカンドライン

   • 結核株が第一選択治療剤に耐性になった場合、患者は第二系列剤で治療されなければなりません。定義上、これらの薬は魅力的ではありません。彼らもうまく機能しません、彼らはより多くの費用がかかり、より悪い副作用を持っています。さらに、ファーストライン薬と比較して、18〜24か月間（18〜24か月）、はるかに長い期間服用する必要があります。最低3つのセカンドライン薬を一度に服用する必要があり、そのうちの1つは注射可能です。

     二次結核薬の例：エチオナミド、エタンブトール、アミノグリコシド、ピラジナミド、フルオロキノロン。

   XDR結核

   • 2006年には、アフリカのHIV患者で新しい脅威が知られるようになり、第一選択治療やいくつかの二次治療に耐性のある結核株の発見とともに知られるようになりました。科学者は、この現象を薬物耐性（XDR）結核と幅広く呼んでいます。現在、46か国で報告されており、米国の症例の4％を占めています。 XDR結核の所定の株は、他の人に耐性があるにもかかわらず、特定の第二行の薬物オプションに対して脆弱である可能性があるため、セカンドラインの選択肢での積極的な治療が成功することがあります。残念ながら、一部の株はほとんど治療できないことが証明されており、感染はしばしば死をもたらします。現在、薬物耐性結核の防止と新薬の開発に焦点を当てています。