骨髄炎の外科的治療法

骨髄炎（骨感染）は、主に腕・脚・脊椎・骨盤の骨に発生します。急性型と慢性型があり、かつては不治と考えられていましたが、医学の進歩により治療が可能となっています。適切な治療を受けないと骨が破壊される恐れがあるため、早期の受診が重要です。

症状

• 急性骨髄炎（特に小児に多い）: 突然の発熱、感染部位の痛み、熱感・紅斑・腫脹。子どもは疲労感やイライラも見られます。
• 慢性骨髄炎: 同様の痛みと紅斑に加え、慢性的な倦怠感が続き、膿が排出される開放創ができることがあります。症状が他の疾患と似ているため、診断が難しいことがあります。

診断

• 診察と問診に加え、血液検査で白血球数の上昇が感染の兆候として示されます。
• X線撮影で骨の損傷程度を評価しますが、初期の骨髄炎は見えにくいです。
• 必要に応じてCTやMRIで詳細画像を取得します。
• 確定診断のために骨生検を行い、感染菌を同定します。生検は開放的に骨片を採取するか、長針で骨組織を採取します。

外科的治療

• 感染した骨や組織を除去するために、皮膚を切開して膿を排出し、感染部位の骨や組織を切除します。感染拡大防止のため、周囲の健康な組織も一部除去することがあります。
• 除去後にできた空洞は、他部位から採取した皮膚や筋肉で埋める（組織移植）ことがあります。治癒が進んだ後、必要に応じて骨移植や追加の組織移植を行います。
• 既に金属インプラント（スクリュー・プレート等）が留置されている場合は、感染除去と同時にそれらを取り除くことがあります。