ヘルニアメッシュの問題

アメリカの胃腸内視鏡外科医協会によると、毎年約60万ヘルニアの修復作業が行われています。手術は、従来のまたは「開いた」外科的技術を使用して、または通常、より小さな切開を伴う腹腔鏡手術を使用して行うことができます。手術の大部分は、腹壁の開口部を修復または「閉じる」メッシュパッチを挿入するために行われます。

1. 可能性のある合併症

   • 手術後、一部の患者は、メッシュ挿入またはその周りに閉じ込められた液体のために腫れを経験します。場合によっては、液体は医学的介入なしで消散します。他の人では、医師は液体を排出する必要があるかもしれません（通常、オフィス内の手順）。

     一部の患者は、手術後に感染症を発症します。多くの場合、これらの感染症は短い抗生物質で治療することができ、再発しません。

     いくつかの確認された報告は、外科的に移植されたメッシュが取り外され、ヘルニアの再発を可能にすることに関して行われました。そのような合併症は比較的ありそうにありませんが、治療されたヘルニアやその周辺の腫れや予期しない痛みは、医師が検査する必要があります。発熱はまた、治療を必要とする合併症を示している可能性があります。手術後に発熱がある場合は医師に連絡してください。

   リコール、ポリエステル、およびメッシュのその他の問題

   • 2006年、米国FDAは、層が分離できるため、手術メッシュ製品を進めたことを思い出し、ポリプロピレン層が腸にさらされると、患者は癒着と腸のfistulizationのリスクが高くなりました。 2005年、米国のFDAは、腸の穿孔やfistulasを壊して引き起こす可能性があるため、Composix Kugelメッシュパッチを思い出しました。 Composix製品のリコールは、他の製品モデルをカバーするために2006年と2007年に拡張されました。

     長年にわたってメッシュ材料の多くの問題とリコールが発生していますが、メッシュで腹部ヘルニアを修復することが依然として好ましい方法です。

     2000年に発表された研究では、ヘルニアメッシュの修復または縫合修復のいずれかの患者を比較しました。手術の3年後、縫合修復を受けた患者の43％がヘルニアの再発を示しましたが、ヘルニアがメッシュで修復された患者の24％と比較して。

     1994年に結論付けられているマサチューセッツ州のタフツ大学医学部のベイステートメディカルセンターキャンパスで実施された長期研究では、多面材ポリエステルメッシュの使用により、感染や再発ヘルニアなど、患者あたりの合併症が有意に高いことがわかりました。この研究では、ポリエステルメッシュは切開ヘルニアの修復に使用されなくなったと結論付けました。

   ヘルニアとは？

   • ほとんどのヘルニア手術には腹部ヘルニアが含まれますが、「ヘルニア」という用語は、臓器の一部が弱くなった領域や筋肉の壁の裂け目を突き抜ける体のあらゆる場所を指すことができます。腹部ヘルニアでは、腸管が腹壁のヘルニア部分で「捕まえられている」可能性があります。

   ヘルニアの修復

   • ヘルニアの大部分は手術を必要とします。ヘルニア手術は通常、開口部から突き出ている臓器の部分を再配置し、開口部を閉じるために必要です。

   ヘルニアメッシュの歴史

   • 1800年代、開業医は、外傷や手術後の腹部の壁を強化するために人工材料が必要であると指摘しました。フランシス・アッシャーがポリエチレンメッシュを導入したのは、1959年の1世紀後でした。今日、生物医学のメッシュ材料は、材料の物理的特性に基づいて分類されています。最も重要なことは、細孔のサイズと関連する多孔性。