高ビリルビン血症とは何か

ビリルビンは赤血球が分解される際に生成される色素です。新生児はビリルビンを十分に排泄できず、血中に蓄積すると高ビリルビン血症となります。多くの場合黄疸を伴い、皮膚や眼球が黄色くなります。早産児や糖尿病母体から生まれた児、Rh不適合などは特にリスクが高いとされています。

原因

• 生理的黄疸：出生後、肝臓がビリルビンの処理を完全に担えるようになるまでの一時的な蓄積です。通常2週間以内に自然に改善します。

• 母乳黄疸：母乳中のある物質が腸内でのビリルビン再吸収を促進し、授乳開始7日目以降に黄疸が現れます。1か月ほどで自然に解消することが多いです。

基礎疾患によるもの

• 先天性球状赤血球症、楕円形赤血球症、血液型不適合、出生時の外傷、感染症、輸血などがビリルビン蓄積を引き起こすことがあります。また、α1-アンチトリプシン欠損、特定の薬剤、先天性甲状腺機能低下症、風疹、梅毒、低酸素状態、先天性肝炎なども原因となります。

留意点

• ほとんどのケースは軽度で問題ありませんが、ビリルビンが脳組織に高濃度で蓄積すると痙攣や脳障害（核黄疸）を引き起こす危険があります。

症状

• 皮膚や眼球の黄変（顔から下へ広がる）、無気力、授乳不良が主な症状です。

リスク要因

• 以下の要因があると高ビリルビン血症のリスクが高まります：
  ・兄弟が光療法を受けた経験がある
  ・出生後24時間以内に黄疸が出現
  ・母乳のみで授乳している、または体重が過大
  ・赤血球疾患や血液型不適合
  ・重度の打撲や出血
  ・アジア系の血統

治療法

• 光療法（ブルーライト）でビリルビンを分解します。必要に応じて光ファイバー毛布を使用することもあります。

• 重症例では交換輸血により血液を新しい血液に置き換えます。

• 母乳黄疸が疑われる場合は、一時的に授乳を中止し、代替ミルクで栄養を補います。