胆嚢炎の診断方法

胆嚢炎とは

胆嚢炎は、胆嚢の炎症で、主に胆石が胆嚢管を塞ぐことが原因です。胆嚢が拡張し、血流やリンパ排泄が阻害されると、胆嚢の壊死や組織の壊死に至ることがあります。胆汁培養は陽性になることが多いですが、これは炎症の結果であり、原因ではありません。

診断の流れ

ステップバイステップで確認するポイント

1. 症状の確認

   上部腹部の痛みが最も一般的で、右肩甲骨の先端に放散することがあります。多くの患者は胆嚢に起因する痛みの既往があります。

2. 身体所見

   発熱、頻脈、上部腹部または右上腹部（RUQ）の圧痛を確認します。RUQの膨満感や、30〜40％の患者で触知できる胆嚢が見られます。黄疸は約15％のケースで認められます。

3. 胆石性胆嚢炎のリスク因子

   女性、ホルモン補充療法、ピマ・インディアンやスカンジナビア系の血統、肥満、妊娠、高齢者はリスクが高くなります。

4. 非胆石性胆嚢炎のリスク因子

   外傷、主要手術、長期絶食などで胆嚢の胆汁産生が低下または停止することが原因となります。

5. 画像診断（超音波）

   超音波で胆嚢壁の肥厚（4 mm以上）や胆嚢周囲液体の貯留、胆石の有無を確認します。これらの所見が胆嚢炎を示唆します。

以上の項目を総合的に評価し、胆嚢炎の診断を確定します。