代謝性アシドーシスに対する重炭酸ナトリウムの使用

重炭酸ナトリウム（別名ベーキングソーダ）は、単なる料理材料以上の役割を果たします。重度の代謝性アシドーシスに対しては、命を救う薬剤として静脈注射で投与され、血液のpH を迅速に上昇させ、酸性状態の有害な影響を逆転させます。

代謝性アシドーシスとは

体内で過剰な酸が産生される、腎臓が酸を十分に排泄できない、または血中の重炭酸イオンが失われることで、血液が酸性に傾く状態を指します。糖尿病、腎疾患、重度の脱水や下痢、アスピリン中毒、乳酸蓄積などが原因となります。重症化するとショックや致死に至ることがあります。

重炭酸ナトリウムの作用

血中の重炭酸イオン（HCO₃⁻）は酸塩基バッファー系の重要な成分で、pH 7.4 を維持します。静脈投与された重炭酸ナトリウム（NaHCO₃）は過剰な水素イオンと反応し、水と二酸化炭素に変換します。溶液のpH は7.5〜8 の範囲です。

適応

重炭酸が失われた、または腎機能低下に起因する代謝性アシドーシスでは、重炭酸ナトリウムの投与が適切です。原因が別にある場合は、根本治療が優先されますが、血液pH が7 未満に低下した際は、原因に関わらず静脈投与で酸性の影響を最小限に抑えることが推奨されます。

投与時の留意点

目標pH は7.2 とし、投与中は血清pH と重炭酸濃度を定期的に測定します。また、過剰な二酸化炭素を除去できるよう、十分な換気を確保することが必要です。

リスク・副作用

過剰投与により血清ナトリウム濃度上昇、カリウム低下、二酸化炭素蓄積といった血管系障害が起こります。さらに、pH が過度に上昇すると代謝性アルカローシスを引き起こす危険があります。