片頭痛の治療に使用される薬は何ですか？

片頭痛は、普通の頭痛よりも強く、数時間から数日続くことがある重度の頭痛です。ホルモンの変動、気圧の変化、光やストレスへの曝露などが引き金になることがあります。嘔吐や光・音・匂いへの過敏症を伴うこともあります。

片頭痛の予防

米国片頭痛協会は、発作回数を減らすために以下の薬剤を推奨しています。

• ベータ遮断薬（例：プロプラノロール） – 最も一般的に処方される予防薬です。
• カルシウム拮抗薬 – 血管の収縮を抑え、片頭痛の痛みを防ぎます。
• メチセルジン – カルシウム拮抗薬と同様の作用ですが、副作用が大きいため、限定的な患者にのみ使用し、6か月以上の連続使用は避け、少なくとも1か月の休薬期間を設けます。
• 抗うつ薬（例：三環系抗うつ薬やSSRI） – セロトニン濃度を調整し、発作頻度を低減させます。

発作の中止（急性治療）

発作が始まったときに痛みを抑えるための薬剤は、血管を収縮させる作用があります。主な薬剤は次の通りです。

• エルゴタミン酢酸エステル（エルゴタミン）
• ジヒドロエルゴタミン
• トリプタン系薬剤：スマトリプタン、ナラトリプタン、リザトリプタン、ゾルミトリプタン、エレトリプタン、フロバトリプタン、イソメテプテン塩酸塩

痛みの管理

片頭痛に対して市販のNSAIDs（イブプロフェンやロキソプロフェン）やアセトアミノフェンは、効果が不十分で、頭痛が治まった後にリバウンド頭痛を引き起こすことがあります。そのため、医師の処方による鎮痛薬が用いられます。

• 処方鎮痛薬：フィオリナル、コードリン、パーコダン、デメロール、チオロキシン、メタドンなど
• 市販の代替薬：ミドリン（ミドリノール）やフィオリナル（低用量）などが一部で利用されますが、使用は医師と相談してください。