回旋腱板断裂の症状と対処法

回旋腱板は、肩甲骨に付着し上腕の球状関節を保持する腱の集合体です。腱が裂けると肩の可動域が狭まり、痛みや腫れが生じます。

原因

• 過度の使用や加齢による慢性的な摩耗が炎症や裂傷を引き起こすことがあります。
• テニス、野球、ラケットスポーツなどで肩の腱に負荷がかかると腱炎を発症しやすくなります。
• 頭上で重いものを持ち上げる、肩や腕に落下するなどの外傷でも回旋腱板が損傷します。

部分断裂の症状

• 肩の痛みと筋力低下が主な症状です。動かすことは可能ですが、痛みと弱さを伴います。
• 安静時は痛みが軽減することがありますが、特定の姿勢（特に寝ているとき）で痛みが増すことがあります。
• 肩関節でクリック音が聞こえることもあります。

完全断裂の症状

• 激しい痛みが常に続き、安静時でも感じられます。
• 肩を持ち上げられず、腕を体側から上げることができません。
• このような症状が現れたら、速やかに医療機関を受診してください。

診断方法

• 医師は肩と腕の可動域、痛みや筋力低下の程度を評価します。
• X線検査で骨の異常を確認し、MRIで腱の微細な裂傷を詳細に映し出します。

非手術的治療

• まずは安静と冷却を行い、最初の24時間は5〜10分間を数回繰り返します。その後は温熱療法を併用します。
• イブプロフェンやアスピリンなどの抗炎症薬で痛みと腫れを抑えます。
• 理学療法士の指導のもと、肩周囲の筋肉を強化するリハビリ運動を実施します。
• 腫れや痛みが強い場合は、炎症部位にステロイド注射を行うことがあります。

手術

• 小切開で裂れた腱を縫合し、骨棘や石灰沈着を除去します。関節鏡手術では小型カメラを用いて視野を確保しながら修復します。
• 重度の腱断裂は回旋腱板関節症や重度の変形性関節症を引き起こすことがあり、その場合は部分的または全肩置換術が検討されます。