神経障害性疼痛の概要と治療法

末梢神経性疼痛

末梢神経が障害されることで生じる疼痛は、糖尿病や多発性血管炎、アルコール関連の栄養欠乏、神経の圧迫などが原因となります。これらの末梢神経障害は、しばしば激しい痛みを伴い、治療が困難です。

中枢性神経性疼痛

脳や脊髄など中枢神経系が損傷すると、損傷部位以下の領域に強い痛みが出現します。例えば、脊髄損傷患者は、損傷部位以下の神経が支配する部位に激しい疼痛を感じることがあります。

複合性局所疼痛症候群 (CRPS)

CRPSは、手足の四肢に広範な疼痛、腫脹、色・温度変化、皮膚や爪の異常変化を伴う稀な疾患です。多くは軽度の外傷後に発症し、交感神経系の機能障害が関与していると考えられますが、正確なメカニズムは未解明です。

(参考文献 3)

神経障害性疼痛の症状

焼灼感、かゆみ、鈍痛、射撃様・刺すような痛みなどが特徴です。痛覚過敏が顕著で、通常は痛みを感じない刺激でも疼痛が誘発されます。また、神経機能障害が同時に認められることがあります。

神経障害性疼痛の治療

治療は多面的にアプローチする必要があります。薬物療法では、抗てんかん薬、抗うつ薬、局所鎮痛薬、局所麻酔薬、抗不整脈薬、オピオイドなどが用いられます。さらに、疼痛に関与する神経への電気刺激（TENSや脊髄刺激装置）も有効とされています。