深い腱反射をテストする方法

エモリー大学の医学教授で神経学の准教授であるケネス・H・ウォーカーによると、ストレッチ反射は「筋肉紡錘の伸びに応じて筋肉の収縮であり、これは並列にある受容体...筋肉繊維です」。反射メカニズムの目的は、筋肉の繊維を特定の長さと緊張に合わせて調整し、筋肉の緊張と姿勢を維持できるようにすることです。医師は、深い腱反射をテストして、これが神経病変の兆候であると考えられているため、不在または超反応性反射があるかどうかを確認します。

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必要なもの

• 反射ハンマー
• 表

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手順

1. • 1

     テーブルの端に座ってリラックスするように患者に指示します。上腕二頭筋の腱の上に親指を肘の上に置き、わずかな圧力をかけ、ハンマーで親指を打つ。腕の動きを観察します。反対側の腕で繰り返して、2つを比較します。これにより、C5およびC6神経根がテストされます。

   • 2

     肘の内側の側面に患者の腕をつかみ、腕をリラックスさせるように言います。肘を保持して、肘が90度で肩のレベルのすぐ下に曲がっているようにします。肘の点で上腕三頭筋腱の挿入を見つけ、そのポイントから約1インチ上に腱を叩きます。前腕の動きを観察し、反対側で繰り返します。 これにより、C6およびC7神経根がテストされます。

   • 3

     患者に、下肢が端からぶら下がっている状態でテーブルの上に座ってもらいます。膝蓋骨の下の四頭筋腱を見つけ、患者にリラックスするように指示します。患者の太ももの膝の上に片手を置き、四頭筋腱をしっかりと叩きます。下肢の動きに注意し、太ももの筋肉の収縮を感じてください。 2つを比較して、もう一方の脚を観察して繰り返します。これにより、L3およびL4神経根がテストされます。

   • 4

     下肢をテーブルからぶら下げて座るように患者に伝えます。つま先の直前に足をつかみ、ハンマーでアキレス腱を打つ間、そっと保持します。足が下向きに浸るのを見て、感じます（これは足底屈曲と呼ばれます）。他の足と比較してください。これにより、S1神経根がテストされます。

   • 5

     足だけがテーブルの端にぶら下がって患者を背中に横にしてもらいます。非ハマーの端を使用して、かかとの近くの足の底に押し込み、つま先に向かって上にドラッグします。これを足の外側の端で行い、つま先がカールするのを見てください。つま先が伸びて分離した場合、それは肯定的なバビンスキーのサインと呼ばれます。

   • 6

     親指と人差し指の間に患者の中指をつかみ、リラックスするように言います。サムネイルの先端で患者の爪に下に押し込み、患者の爪の端を「クリック」するまで外側にドラッグします。他の指がこれを行うときに曲がる場合、それは肯定的なホフマンの反応と呼ばれます。両手でテストを実行します。