腫瘍性症候群と感覚神経障害

腫瘍性症候群はがんに伴って起こる二次的な症状で、腫瘍が分泌する物質やがん細胞に対抗する抗体が正常組織と交差反応することで神経障害を引き起こします。がん患者の約20％がこの症候群を呈しますが、見逃されがちです。

腫瘍性症候群と関連がある癌

最も一般的な神経障害は末梢神経障害です。遠位部に感覚低下、筋力低下、反射消失が見られ、他の慢性疾患と区別が難しいことがあります。

稀なタイプで背根節の変性が起こり、運動障害は少ないものの失調が現れます。肺癌に多く見られ、治療法は確立されていません。

ギラン・バレー症候群も末梢神経障害に含まれ、ホジキンリンパ腫患者に頻発します。

免疫介在性の疾患で、重症筋無力症様の症状が出ます。四肢の筋力低下が主で、顔面・眼筋は比較的保たれます。神経末端からのアセチルコリン放出が障害されるために起こります。小細胞肺癌（または他の小細胞癌）と強く関連し、全症例の約70％で合併します。

症状は筋力低下、倦怠感、近位筋痛、口渇、末梢しびれ、眼瞼下垂、勃起不全などで、深部腱反射が低下または消失します。

両側性の手足失調が進行し、認知症、眼振、眼球運動障害、伸展性足底反射、構音障害なども見られます。がん診断の数週間から数年前に先行することがあります。主に乳癌・卵巣癌と関連し、がん治療が成功すれば改善が期待できます。

稀な疾患で、痛みを伴わずに上下肢の筋力低下が起こります。リンパ腫患者に多く、治療により改善が見られることがあります。

上昇性の急速な感覚・運動障害が生じ、脊髄の灰白質・白質が壊死し、対側麻痺に至ります。MRIで壊死像が確認できることがあります。

腫瘍性症候群はがん患者の約20％にみられますが、早期発見とがん治療が症状改善の鍵となります。