三叉神経痛における看護診断とケア

三叉神経痛（別名：tic douloureux）は第5脳神経（三叉神経）の障害に起因する疾患です。医師は医学的診断を行いますが、看護師はNANDAが定めた標準化された言語体系を用いて「看護診断」を行います。本稿では、三叉神経痛に関連する主な看護診断とその介入例を紹介します。

症状

• 三叉神経痛は、三叉神経の1本または複数の枝に沿って中等度から重度の突発的な疼痛が現れ、痛みがない期間と交互に続きます。神経の枝が顔面の特定部位に分布しているため、痛みの部位は関与する枝に対応します。

慢性疼痛

• 最も一般的な看護診断は「慢性疼痛」です。多くの患者は顔面の片側にのみ症状が出ます。圧迫や触覚などの刺激がトリガーポイント（関与枝の末端）に当たると疼痛が誘発されます。看護介入はトリガー回避と処方薬の適正投与に重点を置きます。

不安

• 繰り返し起こる激しい顔面疼痛により、将来の発作や疼痛の持続・増悪について不安を抱くことがあります。看護師は不安軽減のための教育や心理的支援を提供します。

自己管理欠如

• 患者が痛みのトリガーを認識できない場合、日常のセルフケア（例：シェービング、洗顔、化粧）で疼痛が生じます。このため「自己管理欠如（入浴・衛生）」の看護診断が適用され、代替手段の指導や環境調整が行われます。

栄養不均衡

• 咀嚼や冷たい飲料が疼痛を誘発するため、食事や水分摂取を控える患者がいます。続く場合は「栄養不均衡：体の要求量未満」または「体液量不足：リスク」の診断を行い、栄養サポートや食事形態の工夫を提供します。

睡眠障害

• 疼痛や疼痛への恐怖が睡眠を妨げる場合、「睡眠障害」または「不眠」の看護診断が選択されます。環境調整や疼痛管理、リラクゼーション技法が介入として有効です。

外科的処置

• 薬物療法が効果を示さない場合、三叉神経の一部を切断する手術が検討されます。術後の看護では「急性疼痛」「誤嚥リスク」「感染リスク」「体位障害リスク」「ベッド上移動障害」など複数の看護診断が用いられ、疼痛管理、呼吸管理、感染予防、体位保持、早期離床支援が行われます。