てんかん患者の食事療法：ケトジェニック・ダイエットと代替法

ケトジェニック・ダイエットの仕組み

ケトジェニック・ダイエットは、体が脂肪をエネルギー源として燃焼させ、ケトン体を大量に産生させる食事法です。子どもでの発作抑制効果は報告されていますが、なぜ効果があるのかは完全には解明されていません。現在、ケトン体の一種であるβ‑ヒドロキシ酪酸が発作を抑える可能性が研究されています。

ダイエットの基本的な流れ

この食事法は、まず入院して医師の管理下で24〜48時間の断食を行います。その後、極めて厳格な食事プランに移行し、エネルギーの大部分を脂肪から得ます。具体的には、摂取カロリーの約4割を脂肪、残りの6割をたんぱく質と炭水化物で構成します。

許容できる食品

ケトジェニック・ダイエットは「無制限」「制限」「高脂肪」の3つの食品群に分けられます。

• 1日あたりの炭水化物は最大15 gに制限し、たんぱく質と脂肪は好きなだけ摂取可能。
• 主なエネルギー源は、ホットドッグ、ベーコン、卵、マヨネーズ、バターなどの脂肪食品。ポテトチップスも許可されます。
• にんじん、ブロッコリー、ほうれん草、レタスなどの野菜は無制限に摂取できますが、キャンディやパンなど高糖質の食品は禁じられます。
• 食間のスナックは原則禁止です。
• 栄養バランスを保つために、マルチビタミンの摂取が推奨されます。

代替食としてのアトキンス・ダイエット

ケトジェニック・ダイエットが続けにくい子どもや成人には、アトキンス・ダイエットが有効な代替手段となります。アトキンスはケトン体の産生を促しつつ、たんぱく質と総カロリーの許容量が広いため、遵守しやすい点が特徴です。研究では、アトキンス・ダイエットも発作抑制に同等の効果があることが示されています。

考慮すべきリスク

ケトジェニック・ダイエットを開始する際は、以下のリスクを理解しておく必要があります。

• 成長遅延：特に子どもでは体重や身長の伸びが一時的に遅れることがありますが、ダイエットを中止すれば成長スパートが見られることが多いです。
• 腎臓結石：ケトン体の代謝産物である尿酸が血中に蓄積し、腎臓結石を引き起こすことがあります。
• 断食時の嘔吐・悪心：初期の断食期間に胃腸症状が出ることがあります。