ベルの麻痺鑑別診断

ベルの麻痺は、顔の神経の1つに対する何らかの形の外傷によって引き起こされる短期の顔面麻痺によって特徴付けられます。これらの神経は2つあります。それぞれが顔の筋肉を制御する責任があります（一方は右半分を制御し、もう一方は左を制御します）。これには、点滅、笑顔、眉をひそめたような機能が含まれます。通常、神経の1つだけが影響を受けます。したがって、一般的に顔の片側のみが損なわれます。

1. それは他に何でしょうか？

   • 鑑別診断を行う際、医師はベルの麻痺の状態を模倣できる他の状態を除外しなければなりません。たとえば、耳下腺または耳の病変は、顔面神経を圧縮し、麻痺を引き起こす可能性があります。ライム病、ギランバレ症候群、ラムゼイハント症候群（顔面神経に影響を与えるヘルペス帯状疱疹）、中耳炎、サルコイドーシス、さらにはいくつかのインフルエンザワクチンなどの末梢神経の他のいくつかの麻痺があります。

   ベルの麻痺の症状

   • ベルの麻痺の症状には、顔の片側の麻痺、顔の両側の麻痺（まれな発生）、顔の麻痺、顔の痛み、味の変化、硬い首、低悪性度の発熱、片方の耳の背後の痛み、耳の衰弱、および/または顔の剛性が含まれます。追加の症状には、口を閉じること、食事、話すことの問題が含まれます。垂れ下がって、目の裂け目の増加が発生する可能性があります。目の乾燥や唾液分泌の減少が可能です。

   他の条件と区別する方法

   • 鑑別診断を下すには、顔面麻痺を引き起こす可能性のある他の潜在的な状態が、ベルの麻痺の症状とどのように異なるかを調べなければなりません。これらの条件には通常、追加の特性が含まれます。たとえば、
     腫瘍と病変は通常、一定期間にわたって追加の危険な症状を呈します。ライム病は、ダニへの暴露、関節痛、発疹によって特徴付けられます。中炎培地は一般に、発熱と耳の痛みが主な症状である症状の徐々に発症することを特徴としています。ラムゼイハント症候群の前には痛みがあり、多くの場合、咽頭と外耳道の小胞が関与します。 Guillain-BarréSyndromeは両方の神経に関与しており、しばしば体の他の領域に影響を与えます。サルコイドーシスは通常、リンパ節、皮膚、骨に関与しており、両方の顔面神経が関与する傾向があります。

   追加のテスト

   • EMG（筋電図）は、可能性のある神経損傷を確認するのに役立ちます。頭蓋骨のX線は、腫瘍または感染が麻痺の原因であるかどうかを判断します。最後に、MRI（磁気共鳴イメージング）またはCT（コンピューター断層撮影）スキャンは、神経に圧力をかける可能性のある他の条件を排除するのに役立ちます。

   治療

   • ベルの麻痺には治癒がありません。それを治療することは、神経損傷の原因を根絶することに焦点を合わせます。米国家族医師アカデミーのジャーナルによると、臨床治療の推奨事項は、1週間のアシクロビルまたはバラシクロビル（経口摂取）とプレドニゾンの短いコースで症候性になってから3日以内に、ベルの麻痺の確認された症例の患者を治療することです。医師は、不快感を追体験するために、イブプロフェン、アセトアミノフェン、アスピリンなどの店頭鎮痛剤をさらに推奨する場合があります。この状態はしばしば涙を生み出し、点滅する目の能力に影響を与えるため、滴（人工涙のような）またはパッチで目を保護することを推奨する場合があります。

     一部の患者は、顔面筋肉の緊張を維持し、神経を刺激するために理学療法を必要とする場合があります。特定のマッサージ技術と顔の運動は、顔の筋肉への永続的な損傷を防ぐのに役立ちます。