骨粗鬆症は回復できるのか？

骨の成長とリモデリング

骨は生きた組織で、骨リモデリングという過程で常に再生されています。古い骨は破骨細胞（オステオクラスト）によって吸収され、骨芽細胞（オステオブラスト）が新しい骨を形成します。この吸収と形成のバランスが骨量と骨密度を保ちます。

骨粗鬆症とは

骨リモデリングのバランスが崩れ、吸収が形成を上回ると骨密度が低下します。加齢、長期ステロイド服用、女性の閉経によるエストロゲン低下などが主な要因です。骨が脆くなり、転倒時に骨折しやすくなりますが、症状が出るのは骨折が起きたときがほとんどです。適切な治療により骨量減少は止められ、場合によっては回復させることが可能です。

骨量減少を止める方法

ビスフォスフォネートは最も一般的な薬剤で、骨吸収を抑制します。アレンドロン酸、リセドロン酸、イバンドロン酸、ゾレドロン酸などがあります。吸収が抑えられることで骨量が維持され、股関節や脊椎の骨折リスクが低減します。閉経後の女性にはエストロゲン補充療法も骨密度維持に有効ですが、がんリスクが上がるため単独での使用は推奨されません。甲状腺から分泌されるカルシトニンも吸収抑制に働きますが、ビスフォスフォネートほどの効果は期待できません。

新しい骨の形成を促す治療

重度の骨粗鬆症では、骨吸収抑制だけでは不十分です。テリパラチドは副甲状腺ホルモンの合成形で、骨形成を直接刺激します。極端に骨密度が低い患者や骨折歴が多い患者に対して有効で、骨粗鬆症の進行を逆転させる可能性があります。

カルシウムとビタミンDの重要性

カルシウムとビタミンDは、どの治療にも欠かせないサプリメントです。カルシウムは骨折リスクを低減し、ビタミンDはカルシウムの吸収を助けます。また、ビタミンDは筋力とバランスを向上させ、転倒リスクを減らします。米国骨粗鬆症財団（NOF）は、50歳以上の女性に対し、1日あたり1200〜1500 mgのカルシウムと800〜1000 IUのビタミンDを推奨しています。1,500 mgを超える過剰摂取は腎結石や心血管リスクを高める可能性があります。