アレンドロン酸（フォサマックス）治療の概要

アレンドロン酸（商品名：フォサマックス）は、米国ニュージャージー州ホワイトハウス・ステーションに本拠を置くメルク社が製造しています。米国食品医薬品局（FDA）により、閉経後女性の骨粗鬆症予防・治療、男性の骨粗鬆症に伴う骨量増加、ステロイド使用による骨粗鬆症、そしてパジェット病の治療薬として承認されています。また、ビタミンD（コレカルシフェロール）を配合した「フォサマックス・プラスD」も販売されています。

重要性

骨粗鬆症は米国で何百万人もの人々に影響を及ぼしています。National Health and Nutrition Examination Survey III のデータによると、股関節の骨粗鬆症は約1,000万人、低骨密度は約3,400万人に認められ、人口の高齢化とともに今後さらに増加すると予測されています。骨粗鬆症は骨折リスクの上昇と密接に関わり、心理的ストレス、疼痛、身体機能の制限、生活様式の変化など、多岐にわたる合併症をもたらします。

説明

アレンドロン酸はビスホスホネート系薬剤に属し、骨を分解する破骨細胞（オステオクlast）の活性を抑制します。破骨細胞の働きを抑えることで「骨吸収」を阻止し、継続的な投与により骨量の減少を防ぎます。

有効性

多数の臨床試験で、数千人規模の骨粗鬆症患者を対象に有効性が検証されています。数年にわたる継続投与により、骨密度が有意に上昇し、新たな骨折の発生率が低減することが確認されています。

禁忌

以下の状態にある方はアレンドロン酸を使用すべきではありません。

• 食道機能障害（逆流性食道炎、食道狭窄など）を有する方
• 投薬時に30分以上立位または座位が保てない方
• 低カルシウム血症の方
• 誤嚥のリスクがある方（経口投与は不可）
• 腎機能障害（特にクレアチニンクリアランスが30 mL/分未満）の方

副作用

主に胃腸系の副作用が報告されています。具体的には腹部不快感、胃酸逆流、吐き気、便秘、下痢、膨満感などがあります。稀に頭痛や筋骨格系の疼痛が起こることもあります。

投与

アレンドロン酸は朝食前30分、何も食べず、飲み物や他の薬を摂取しない状態で服用します。これを守らないと吸収が不十分となり、効果が減弱します。製剤は錠剤または経口液があります。

主な投与例は以下の通りです。

• 閉経後女性の骨粗鬆症：週1回 70 mg、または1日 10 mg
• ステロイド誘発性骨粗鬆症：1日 5 mg（閉経後女性は1日 10 mg）
• 男性の骨粗鬆症：同上の用量
• パジェット病：1日 40 mg を6か月間投与

必要に応じて、カルシウムやビタミンDのサプリメントを併用することがあります。