Sulfamethoxazole/Trimethoprim DS（ダブルストレングス）とは？

Sulfmeth/trimeth DS（ダブルストレングス）は、特定の細菌感染症に使用される抗生物質です。2歳未満の子供や妊娠中の女性には推奨されません。経口投与で、水または牛乳と一緒に服用します。腎結石の予防のため、服用中は十分な水分を摂取することが推奨されます。

商品名（ブランド名）

• Bactrim（ロシュ）
• Bactrim DS（ロシュ）
• Septra DS（グラクソ）
• Sulfatrim（Actavis 米国）
• Apo‑Sulfatrim（Apotex 社）
• Nu‑Cotrimox（Nu‑Pharm 社）
• Septra Grape Suspension（Monarch）
• Septra Pediatric Suspension（Actavis）

組成

Sulfmeth/trimeth DS は、トリメトプリム（化学式 C14H18N4O3）とスルファメトキサゾール（化学式 C10H11N3O3S）を含みます。スルファメトキサゾールはプロテウス、サルモネラ、イェルシニア、クレブシエラ、E. coli、腸内細菌科、炭疽菌、連鎖球菌、ブドウ球菌など幅広い細菌に有効です。トリメトプリムは細菌の葉酸合成を阻害し、スルファメトキサゾールとの併用で抗菌効果が増強されます。市販の配合比は 1:5 ですが、1:19 の比率がより高い治療効果を示すことが報告されています。

作用機序

スルファメトキサゾールは腸管から吸収され、徐々に体外へ排泄されます。細菌が増殖するために必要な葉酸（フォリック酸）の合成を阻害し、結果として病原菌は死滅します。トリメトプリムは細菌のジヒドロ葉酸還元酵素（DHFR）を阻害し、テトラヒドロ葉酸の産生を妨げます。これにより細菌は宿主から葉酸を取り込めず、核酸合成に必要なヌクレオチドが不足し、増殖できなくなります。

副作用

主な副作用として嘔吐、吐き気、下痢、頭痛、食欲不振が報告されています。まれに気分変調、筋肉の疲労感、混乱、尿中血、首のこわばりなどが起こることがあります。肝障害や血液障害（貧血など）、皮膚発疹、持続的な喉の痛み、異常な倦怠感などの症状も稀に見られます。

薬物相互作用

以下の薬剤との併用は推奨されません：シサプリド、ベプリジル、ドフェチリド、レボメタジル、メゾリダジン、チオリダジン、ピモジド。医師の管理下で必要とされる場合は、アセカイン、アステミゾール、クロロキン、フルコナゾール、イソラジピン、ソタロール、バソプレシン、ゾテピンなどとの併用が検討されることがあります。