不安定脚症候群（RLS）のタイプとは？
二次性不安定脚症候群
基礎疾患や薬剤が原因でRLSが発症する場合、二次性RLSと呼ばれます。腎不全、静脈瘤、甲状腺疾患、パーキンソン病、特定の自己免疫疾患などが代表的な要因です。また、妊娠中に一時的にRLSが起こることもあります。選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）、抗ヒスタミン薬、制吐薬などの薬剤も症状を誘発・悪化させることがあります。
マグネシウム、葉酸、特に鉄分の欠乏が頻繁に認められます。鉄剤の投与は第一選択となり、一次性RLSでも多くの場合症状を完全に改善します。
一次性（特発性）不安定脚症候群
明確な医学的原因が見つからない場合は一次性RLSと呼ばれます。家族歴が多く報告されており、遺伝的要因が強く関与しています。症状は数年かけて徐々に進行することが一般的です。
RLSのスペクトラム
RLSは軽度の不快感から重度の生活障害まで、連続したスペクトラム上に位置します。軽度の場合は「ジミーレッグ」のような間欠的な感覚に留まりますが、重度になると慢性的な不眠、集中力低下、生活の質の大幅な低下をもたらします。症状が断続的に現れるだけの人が多いため、診断が遅れがちです。
関連疾患
周期性四肢運動障害（PLMD）はRLSと併発することが多く、ノンREM睡眠中に10〜60秒間隔で不随意な筋痙攣が起こります。PLMDは単独で存在することもありますが、RLSと同時に起こると睡眠の断片化がさらに深刻化します。
治療戦略
二次性RLSでは根本原因の除去が最重要です。一次性・二次性を問わず、鉄剤補充は基本的な治療とされます。ドーパミン作動薬（ロピニロール（Requip）やプラミペキソール（Mirapex））は最も頻繁に処方され、FDAの承認を受けています。その他、ベンゾジアゼピン系薬剤、オピオイド、抗痙攣薬などが症状のクラスターに応じて使用されます。
生活習慣の見直しも効果的です。カフェイン、アルコール、タバコの摂取を控え、定期的な有酸素運動を取り入れることで症状緩和が期待できます。