肩減圧手術後のリハビリテーションガイド

肩減圧手術は、上腕骨と肩甲骨の棘突起（アクロミオン）間のスペースを拡げ、インピンジメントによる痛みやしびれ、違和感を軽減する手術です。手術後のスムーズな回復には、外科医の技術だけでなく、適切なリハビリテーションが不可欠です。本稿では、術後の運動プログラムを3つのフェーズに分けて解説します。

フェーズ1：可動域の回復と疼痛・炎症の軽減

• 術後最初の2週間は、快適さを保つためにスリングを使用し、就寝時も装着します。

  この期間は、痛みが少なくなることを目指し、関節の可動域を無理なく回復させます。終末可動域は術後プロトコルに従い制限されることがあります。

  ※この段階では筋力トレーニングは行いません。

• 主な運動は受動的可動域訓練（パッシブROM）です。理学療法士の指導のもと、肩の全方向（体前方へのクロスボディ動作は除く）と肘の可動域をゆっくりと動かします。クロスボディ動作は術部の治癒を妨げないよう、後期に移ります。

フェーズ2：等尺性強化と抵抗バンドの導入

• フェーズ2に進む条件は、疼痛が最小限で、ほぼ完全な可動域が得られていることです。

  この段階では、ローテーターカフの等尺性収縮（関節角度と筋長が変わらない静的収縮）を行い、徐々に抵抗バンドを使用したエクササイズへ移行します。

  具体的なエクササイズ例：内旋・外旋、外転（腕を体側から離す動作）。

  また、肩甲骨周囲の安定化筋群（僧帽筋、前鋸筋など）も同時に強化します。

フェーズ3：負荷増大と機能的トレーニング

• フェーズ3へ移行する基準は、以下の通りです。

  • 全方向の可動域が完全かつ無痛であること。
  • 非手術側と比較して筋力が50％以上回復していること。
  • 疼痛がほとんど、または全くないこと。

  この段階では、ローテーターカフと肩甲骨安定化筋のトレーニングにさらに高い抵抗を加え、筋力と持久力を向上させます。

  柔軟性と可動域のエクササイズは引き続き行い、これまでの成果を維持・向上させます。