脊椎手術の手順と種類

脊椎手術は、激しい痛みを和らげ、動きが制限されていた人々に再び可動性を取り戻す重要な治療です。侵襲的である必要はなく、目的に応じたさまざまな手術法が選択できます。

椎間板切除術（ディスケクトミー）

• 椎間板が破裂またはヘルニアになった場合に最も一般的に行われる手術です。外傷や疾患で椎間板の外壁が弱くなると、椎間板の内容物が神経組織を圧迫し、激しい痛みを引き起こします。手術は全身麻酔下で行われ、患者はうつ伏せの姿勢で手術台に寝かされ、患部の上方に切開を加えて椎間板組織を除去します。圧迫している椎間板の膨らんだ部分を取り除くことで神経の圧迫が解放されます。術後は入院1日で退院し、在宅でのリハビリが行われます。

脊椎固定術（スパイナル・フュージョン）

• 関節部で2つの椎骨が過度に動くことで痛みが生じる場合に実施します。骨と骨の間の軟骨が劣化すると、痛みが増大します。手術では骨移植片を用いて2つの椎骨を融合させ、1つの骨として成長させます。移植片は患者自身の腸骨部位やドナーから採取されます。術後は移植部位の可動域が制限されますが、ほとんどの患者で長期的な可動性低下は見られません。

椎弓切除術（ラミノトミー）

• 椎弓切除術は、ディスケクトミーと同様に神経圧迫を除去する減圧手術です。背部から椎管にアクセスし、頸部または背部の中央に切開を行い、筋肉を左右に移動させて椎弓板（ラミナ）を露出させます。椎弓板は神経を覆う骨片で、ヘルニアがある場合は1枚のラミナを除去し、圧迫している神経根を保護しながら椎間板の突出部分を除去します。

これらの手術は専門の脊椎外科医が行い、術後は適切なリハビリテーションが回復を支えます。