脳卒中の予後と回復の見通し

脳卒中は、脳への血流が遮断される虚血性卒中と、血管から出血する出血性卒中の2種類に大別されます。予後は卒中のタイプ、障害を受けた部位、そして発症後に起こる合併症の有無によって大きく左右されます。全体としては約75％の生存率が報告されていますが、後遺症や再発のリスクは無視できません。

統計

• 虚血性卒中は30日以内の死亡率が約8％と比較的低く、治療後の回復も期待できます。
• 出血性卒中は30日以内の死亡率が40～80％と高く、特に発症後48時間以内に死亡するケースが約50％に上ります。

永続的な障害

• 言語障害（失語症）や、排尿・排便コントロールの喪失が残ることがあります。
• 半身麻痺（片側麻痺）は脳の損傷部位に応じて起こり、日常生活に大きな支障をきたします。

移動制限と合併症

• 長時間の臥床は深部静脈血栓（DVT）や肺塞栓のリスクを高めます。足の血流をチェックし、定期的に体位変換を行うことが重要です。
• 褥瘡（床ずれ）も発生しやすく、皮膚の呼吸を確保しつつ、2～3時間ごとに姿勢を変えることで予防できます。

再発リスク

• 卒中を経験した人は、5年以内に約25％が再発します。
• 特に発症後30日以内に再卒中を起こす確率は約3％と高く、再発ごとに死亡リスクが上昇します。

身体的な衰弱

• 全身の筋力低下や片側の筋力低下が一般的です。歩行、食事、車の運転、パソコン操作など、日常生活の多くが制限されます。