甲状腺危機（甲状腺ストーム）の治療法とは？

甲状腺ストーム治療の基本方針

甲状腺ストームは命に関わる緊急事態です。迅速かつ積極的に治療し、甲状腺ホルモン濃度を正常化し、合併症を防ぐことが目的です。

1. 即時安定化

• 点滴で脱水や低血圧を是正する。
• バイタルサインと酸素飽和度を継続的にモニタリング。
• 必要に応じて酸素吸入を行う。

2. 抗甲状腺薬の投与

• プロピルチオウラシル（PTU）またはメチマゾールを高用量で投与し、甲状腺ホルモンの産生を迅速に抑制する。
• 甲状腺ホルモンが正常範囲になるまで投与を続ける。

3. ベータ遮断薬

• プロプラノロールやエソモロールで心拍数や血圧をコントロールし、過剰な甲状腺ホルモンの心臓・全身への影響を軽減する。
• 不安感や振戦の緩和にも有効。

4. 糖質コルチコイド（ステロイド）

• プレドニゾンやヒドロコルチゾンを投与し、T4→T3への変換を抑制する。
• 抗炎症作用により組織障害を軽減する。

5. ヨード投与

• ルゴール液などのヨード製剤を数日間投与し、甲状腺からのホルモン放出を阻害する。
• 特に重症例で血中ホルモン濃度を急速に低下させる目的で使用する。

6. その他の支持療法

• 電解質バランス（特にカリウム）をモニタし、必要に応じて補正する。
• 経口摂取が困難な場合は点滴や経鼻胃管で十分な栄養と水分を確保する。
• 甲状腺ストームの誘因となった基礎疾患を同時に治療する。
• 発熱がある場合は解熱剤と冷却で体温管理を行う。
• 患者の不安や興奮に対し、精神的サポートを提供する。

治療は内分泌科医、集中治療医、心臓専門医、薬剤師など複数の専門家が連携して実施し、最適な結果を目指します。