傷報告ガイドライン

圧力痛または床の痛みとしても知られるdedubitus潰瘍は、皮膚の過剰な圧力のために発生する傷です。 それらは通常、腰、尾骨、かかと、肘などの骨の領域で発生します。 不適切な栄養や不動など、これらの傷につながる可能性のあるいくつかの要因があります。 傷が発生した場合、適切な治療とケアを受けることができるように、患者のチャートにそれらを報告し、医師に通知することが重要です。

1. 傷を報告する時期

   • 患者に傷や負傷が発生するたびに、正しい当局に報告されるべきです。 発見されたすべての傷は、原因や場所に関係なく、発見された直後に報告されるべきです。 傷が発見されたら、患者のチャートに適切に文書化されるべきであり、傷報告を提出する必要があります。 創傷の報告は、傷が適切に処理され、治癒または劣化のために監視されることを保証するため重要です。

   傷を誰が報告するか

   • すべての傷は患者の医療提供者に報告され、文書化されるべきです。 傷が発見された場合、看護師、セラピスト、または医師などの患者のケア提供者は、すぐに通知する必要があります。 傷を認識している医療提供者は、癒しを開始し、傷が悪化するのを防ぐために特定の予防策を実施できます。 虐待や怠慢が疑われる場合、傷は州の保健部門または社会サービスにも報告されるべきです。

   傷の分類

   • 創傷（圧力潰瘍）は、発達の段階によって分類されます。 発達の初期段階で発見された場合に傷を報告すると、傷が悪化するのを防ぎ、患者が即時治療を受けることを保証することができます。これは治癒に重要です。 ステージ1の傷は、それほど深刻ではありませんが、圧力が緩和された後でも赤いままである皮膚の領域です。彼らは皮膚の休憩を含めません。 ステージ2の傷は、部分的な厚さが失われ、創傷が開き、摩耗や水ぶくれとして現れると発生します。 ステージ3の創傷は、全厚さが失われ、皮下組織が露出しているときに発生し、隣接する組織に影響を与える可能性のある深い穴として現れることがよくあります。 最も重度のステージ4の傷は、完全な厚さが失われ、筋肉や骨組織の曝露が存在するときに発生します。

   傷報告書を書く

   • 傷を記録することは重要です。なぜなら、患者の医療提供者が傷とその進行を追跡できるようにするからです。 傷の報告を書くときは、傷に関する正確で詳細な情報を必ず含めてください。 サイズ、場所、段階、時間と日付を含め、傷が発見されたもの、それを発見した人の名前を含めます。 傷のサイズを決定するときは、長さ、幅、深さを測定します。 また、傷が悪化するのを防ぎ、すべての治療が提供されるのを防ぐための取り組みを文書化してください。