フォーリーカテーテルに関する問題点
フォーリーカテーテルは、尿道から膀胱へ挿入する細く柔軟なチューブです。膀胱内で先端の小さなバルーンに滅菌水を注入し、チューブを固定します。尿はチューブの反対側にあるバッグに集められます。尿閉、排尿困難、尿量のモニタリングが必要な場合に使用されますが、挿入時や長期使用中にさまざまな問題が生じることがあります。
尿路感染症
- バルーンが詰まる、バッグを十分に空にしない、またはバッグを膀胱より高い位置に置くと尿が逆流し、感染リスクが高まります。カテーテル使用期間が長いほど感染の可能性が増加します。
留置カテーテルの合併症
- 長期留置により膀胱結石や血尿が生じることがあります。また、尿道口の損傷（尿道口侵食）や陰茎・陰嚢の瘻孔、精巣上体炎なども報告されています。10年以上使用すると膀胱癌のリスクも上昇します。
圧迫性潰瘍
- カテーテルが適切に固定されず、テープで太ももに固定すると皮膚に圧迫がかかり潰瘍を引き起こすことがあります。専用ホルダーを使用し、カテーテルが患者の体下に入り込まないように注意が必要です。
挿入時の問題
- バルーンは膀胱内に完全に入ってから膨らませる必要があります。尿道内で膨らませると組織損傷を招き、バルーン破裂や膨らまないケースも発生し、再挿入が必要になります。
患者の認識
- 多くの患者はカテーテルに不快感を抱き、歩行の妨げや恥ずかしさを感じます。
誤診・不適切な使用
- 適応外の患者に不必要にカテーテルを装着すると、疼痛や感染、敗血症、最悪の場合は死亡につながる恐れがあります。医療従事者は適応を慎重に判断し、適切な記録と管理を徹底すべきです。