失禁治療におけるスリングの使用

失禁に悩む場合、まずは薬物療法や理学療法などの非侵襲的な方法が検討されます。これらで効果が得られない場合、スリング手術が選択肢となります。手術には合併症のリスクがありますが、長期的には尿漏れの改善効果が期待できます。

テンションフリースリング

テンションフリースリングは、合成メッシュ素材の細い帯を使用し、尿道を取り巻く靭帯や組織を補強します。メッシュは膀胱頸部を囲むように配置され、咳やくしゃみ、激しい運動時に膀胱が閉じた状態を保ち、尿漏れを防止します。主に「レトロパブック法」と「トランスオブタレート法」の2種類があります。

レトロパブック法

レトロパブック法では、膣内と恥骨上部にそれぞれ小さな切開を3か所行います。医師はスリングを保持した針で、恥骨と膀胱の間にスリングを通します。切開部は縫合されますが、スリング自体は縫い付けません。

トランスオブタレート法

トランスオブタレート法はレトロパブック法に似ていますが、スリングは恥骨と膀胱の間ではなく、外陰部近くから尿道下を通して膀胱頸部の下に配置されます。この手法は尿道や膀胱への損傷リスクを低減するとされています。

パブヴァジナルスリング

パブヴァジナルスリングは、患者自身の皮膚や腱膜を利用してスリングを作製します。恥骨上部と膣壁に切開を加え、膣壁からスリングを通し膀胱頸部を囲むように配置します。切開部は縫合され、膀胱頸部を支えるサポートが形成されます。Urology Channelによれば、最大で10年間尿失禁の改善が維持できると報告されています。

調整可能スリング

調整可能スリングは、術後に患者の尿排泄状態に合わせて張力を変更できるタイプです。手術後、覚醒した状態で医師が張力を増減させます。再度張力調整が必要な場合は、局所麻酔下で簡易的に調整が可能です。

手術リスク

スリング手術後は、一時的に排尿困難や膀胱の残尿感が生じることがあります。また、尿路感染、膀胱穿孔、腸損傷、出血などの合併症が起こる可能性があります。性交時の痛みや、発熱・悪寒・嘔吐・持続的な腹部痙攣などの症状が現れた場合は、速やかに医療機関を受診してください。これらは感染の兆候であることがあります。