創傷トンネリングの定義と対策

定義

トンネリングとは、中心の創傷から周囲の組織（筋肉や皮膚）へと通路が伸びた状態を指します。このトンネルがあると、創面が十分に接触できず、治癒が遅延します。また、トンネル内に膿がたまり膿瘍が形成されやすく、感染が長引く原因となります。

原因

シルバークロス病院の皮膚ケアコーディネーター、ラウラ・バーンズ医師によると、創傷トンネリングが起こる主な要因は以下の通りです。

• 創部に加わる圧力が皮膚の内部層を裂くこと。
• 創面が乾燥し、皮膚が縮んで裂けること。
• 感染や炎症により組織が腫れ、膨張した組織が互いに離れトンネルが拡大すること。

治療

創傷トンネリングは医師の管理下で治療することが最適です。一般的な治療手順は以下の通りです。

• 創面を十分に洗浄し、二次感染を防止する。
• 滅菌パッキング材でトンネルを埋め、膿瘍形成を抑える。
• 定期的にパッキングを交換し、創面を清潔に保ちながら数週間～数か月にわたり管理する。

使用機器

トンネル創傷の評価・治療に使用される主な医療機器は次のとおりです。

• 創傷の長さや深さを測定する定規やメジャー。
• 滅菌ドレッシング、ガーゼ、抗菌ジェルなどの素材。

研修・資格

医師や看護師などの医療従事者は基本的なトンネル創傷の処置を学んでいます。米国創傷管理学会（American Academy of Wound Management）は認定創傷専門医（Certified Wound Specialist）向けの高度な研修プログラムを提供しており、医師・看護師・理学療法士などが受講可能です。