外科用接着剤の種類と特徴

外科用接着剤（外科用シーラント／接着剤）は、手術や外傷後に組織を結合し、止血や体液漏れ防止を目的として使用されます。縫合やステープルの代替、または併用として利用でき、化学的に組織を固定します。主な5種類は、フィブリンシーラント、シアノアクリレート、コラーゲン系化合物、グルタルアルデヒド系接着剤、ハイドロゲルです。

フィブリンシーラント

ヒトや牛血液由来のタンパク質（フィブリン）を利用した接着剤です。適用時に血液成分が反応し、血餅を形成して組織を接着します。心血管手術、肺手術、脳脊髄膜（硬膜）の閉鎖、さらには脾臓や肝臓の裂傷修復にも有効です。

シアノアクリレート

皮膚表面や小さな裂傷の閉鎖に用いられる接着剤で、ラパロスコピーの切開部にも適用されます。フィブリンシーラントや縫合よりも強力で、防水性・柔軟性があり、創部にドレッシングは不要です。ただし生体吸収性がなく、外部・一時的な使用に限られます。

コラーゲン系化合物

牛由来コラーゲンやトロンビン、ヒト血漿を原料とした接着剤です。フィブリノゲンを創部に供給し、凝固を促進して止血を助けます。生体吸収性があり、心血管手術にも利用可能ですが、長期的リスクについては更なる研究が必要です。

グルタルアルデヒド系接着剤

牛アルブミンと強力な接着剤を組み合わせた製剤で、主に大動脈解離の修復に使用されます。高速で結合し高圧に耐えるため、内部手術に適していますが、長期的な影響はまだ明らかになっていません。

ハイドロゲル

合成ポリエチレングリコール（PEG）ポリマーからなる接着剤で、肺や胸部手術の気漏防止に効果的です。生体吸収性があり、フィブリンシーラントよりも強度が高いです。光で硬化するため、出血が激しい状況では使用が制限されることがあります。