開放性頭部外傷の概要と対処法
開放性頭部外傷は、頭蓋骨や脳が外部からの衝撃で貫通する重篤な外傷です。閉鎖性頭部外傷に比べ、脳損傷のリスクが高く、迅速かつ適切な処置が求められます。
原因
硬い物体が高速で頭部に衝突することで起こります。自動車事故や銃弾による外傷が主な原因です。
脳損傷の種類
貫通性外傷では、以下のような脳損傷が頻発します。
- くも膜下出血：脳とくも膜の間に出血が起こります。
- 硬膜下出血：脳表面に血液がたまります。
- その他、外傷性脳挫傷や血管損傷など。
潜在的リスク
脳損傷に伴い、動脈瘤、けいれん、麻痺などの二次的合併症が生じる可能性があります。これらは生命に関わることもあるため、早期の診断と治療が重要です。
症状
外見的な症状と内面的な症状があります。
- 顔面変形、耳・鼻・口からの液体漏出、痙攣、構音障害、瞳孔の不等大。
- 意識消失、四肢の動かしにくさ、肩・首・頭部の痛み、視力障害など。
症状は断続的に現れることがあります。
応急処置
救助者が取るべき基本的な手順は次の通りです。
- 救急車を呼び、専門医の到着を待つ。
- 頭部を脊椎と同一直線に保ち、首を固定する。
- 脈拍と呼吸を確認し、異常があれば人工呼吸または心肺蘇生を行う。
- 貫通創には滅菌ガーゼを軽く当て、出血を最小限に抑える。
脳内圧が上昇した場合や異物が残っている場合は、外科的処置が必要になることがあります。
してはいけないこと
以下の行為は避けてください。
- 貫通創に直接圧迫を加える。
- 創部を洗浄したり、異物を除去しようとする。
- ヘルメットを外す。
- 必要以上に患者を移動させる。
- 外傷後48時間以内にアルコールを摂取させる。
これらの禁忌を守ることで、感染リスクや二次損傷を防ぎ、回復の可能性を高めます。