デブリドメントの方法

デブリッドメントとは、廃棄物（滲出液）、感染性物質、および傷からの死んだ組織の除去です。 特殊治癒補助具の適用のために傷を準備するか、単に自然の癒しを「再起動」して刺激するために、発現することが行われる場合があります。 たとえば、治癒後に創傷縫合のために存在する患者は、結合する前に創傷の縁の縁を必要とします。 火傷と圧力潰瘍（ベッドソース）は、一般的に発現の他の傷の例です。 デブリドメント方法の選択は、いくつかの要因に基づいています。優しさと有効性は2つの考慮事項です。

1. Biodebridement

   • 滅菌のウジが傷にアクセスしてデブリドにアクセスし、感染を軽減する昆虫が生成する抗菌特性の利点があります（Dryburgh、2008）。 ブローフライの幼虫はこの目的に一般的に使用されていますが、ヒドロゲルドレッシングの以前の使用は、バイオードブリードと互換性がありません。

     エビの種類の動物実験、アンタルティック・クリルは有望であり、別の選択肢を提供するかもしれません。

   機械的なデブリドメント

   • 手術器具を使用した鋭い発現は、通常、緊急事態で、またはフラップ移植片処置の準備の場合に行われます。 それは、医師またはその手順のライセンスと訓練を受けた他の開業医によって行われなければなりません。 それでも、それは不正確であり、健康な組織は誤って除去される可能性があります。

     濡れたドライドレッシングも非選択的であり、破片とともに癒しの生成物（上皮）を除去する可能性があります。 ガーゼドレッシングは、滅菌正常な生理食塩水または他の液で湿らせ、傷に塗布されます。 濡れたドレッシングの上にドライドレッシングが置かれます。 乾燥すると、両方のドレッシングが削除されます。滲出液と破片はドレッシングに固執し、引き離すことができます。 この方法は、患者にとって痛みを伴う可能性があります。

     渦またはパルス洗浄処理は、動く水をデブライドの傷に使用します。 クロス汚染と感染は、ワールプールバスを使用する場合の懸念事項です。 パルスラベージは、患者の状態に応じて、局在して調整できます。 治療は、傷の壊死（死んだ組織）のサイズと割合に応じて15〜30分かかり、1日2回繰り返す必要がある場合があります。

   化学デブリドメント

   • 死んだ組織に酵素ゲルと溶液を使用することは、一部の傷の穏やかなデブリッドメントの方法になる可能性があります。 酵素は死んだ組織の成分に特異的であり、組み合わせが最適です。 タンパク質分解、フィブリノール溶解およびコレゲナーゼは、これらの物質のカテゴリです。 ただし、健康な組織を傷つける可能性があるため、適用は死んだ組織に限定されなければなりません。 化学壊死の前に、傷は通常の生理食塩水で灌漑する必要があります。 抗生物質軟膏は、使用後に示される場合があります。メーカーの指示に従ってください。

   自己分解デブリドメント

   • 湿った環境を作り出すドレッシングは、内因性酵素、タンパク質分解酵素、および食細胞細胞を刺激し、破片を分離および消化します。 ヒドロゲルとハイドロコロイドのドレッシングはこの湿った環境を作り出しますが、周囲の健康な組織を浸すこともできるため、注意して取り付ける必要があります。 深い傷のスペースには、膿瘍になる可能性のあるポケットの形成を防ぐために、ドレッシングがゆるく詰められている必要があります。

     フォームドレッシングは、中程度の傷のための湿った環境を作り出します。透明なドレッシングは、表面的な傷に使用できます。 どちらも3〜7日で変更する必要があります。

     天然の海藻の成分から作られたアルギン酸塩は、滲出液中の最大20倍の重量を吸収し、このプロセスでゲルを形成します（Mosher、1995）。 それらは出血を止める特性を持ち、創傷の閉鎖を阻害しません。 それらは通常、12時間から3日間に間隔で変更されます。

   警告

   • デブライドへの決定は、患者の希望、習慣（喫煙など）、状態、傷の配置、治癒の予後に基づいている必要があります。 創傷が発現した後に傷を癒すのに適切な循環がない場合、死んだ組織を除去すると状況が悪化する可能性があります。 安定したかかと潰瘍は、デブリドメントが不適切な傷の例です。