脊髄損傷患者の看護計画

初期治療

救急部で脊髄損傷患者を受け入れたら、頭部・頸部の固定、必要に応じた牽引、呼吸管理などを迅速に行います。患者をできるだけ安静に保ち、医師の指示があれば鎮静薬を投与し、酸素摂取量をモニタリングします。尿カテーテルの挿入やバイタルサインの綿密な観察、血栓や心血管系合併症の早期発見も重要です。医師が指示するメドロール（ステロイド）を速やかに投与し、脊髄損傷の二次的ダメージを最小限に抑えます。すべての処置と観察結果はカルテに正確に記録し、シフト交代時に情報が共有できるようにします。

継続的ケア

入院中は数日から数週間にわたり、患者の全身状態を管理します。下位肢が麻痺している場合、血栓や肺塞栓のリスクが高まるため、心肺機能と血液循環を注意深く観察します。関節可動域訓練（ROM）を実施し、筋萎縮や拘縮を防止します。また、2時間ごとに体位変換を行い、圧迫性潰瘍の予防に努め、8時間ごとに皮膚チェックを実施します。入出量の管理、医師指示の投薬とその記録は欠かせません。

リハビリテーション

状態が安定したらリハビリテーション施設へ移行し、機能回復と自立生活の訓練を行います。理学療法士や作業療法士と連携し、筋力・歩行訓練だけでなく、車椅子の操作や日常生活動作（ADL）の再学習を支援します。カテーテルの使用方法、尿路感染症の予防、皮膚ケアの重要性について患者と家族に指導し、退院後の生活環境を整えるサポートも行います。

快適ケア

室温を適切に保ち、ブランケットで体温調節を行います。排尿・排便失禁がある場合は清潔を保ち、皮膚の湿潤を防ぎます。疼痛がある際は医師の指示に従い鎮痛薬を投与し、十分な休養とプライバシーを確保します。睡眠が妨げられるときは、視覚イメージング（例：海辺の風景を想像させる）などのリラクゼーション法を活用し、精神的な安定を図ります。

心理的ケア

脊髄損傷は大きな精神的ストレスを伴うため、患者の話に耳を傾け、共感的に対応します。喪失感や不安に対して正直に説明し、信頼関係を築くことが重要です。患者の趣味や好きなことを把握し、退屈感を軽減できる活動を提案します。回復の過程で小さな達成を称賛し、自己効力感を高めます。心理的苦痛のサインが見られたら、ソーシャルワーカーや心理療法士への紹介を迅速に行います。