典型結核と非定型結核を区別する生化学的検査

典型的な結核（Mycobacterium tuberculosis）と非定型結核（NTM）を見分けるために、いくつかの生化学的検査が利用されます。以下に主要な検査とその判定基準を示します。

ニアシン蓄積試験

結核菌はニアシン（ナイアシン）を産生するため、ニアシン陽性です。一方、非定型抗酸菌は通常陰性、または微量しか産生しません。

硝酸還元試験

結核菌は硝酸を亜硝酸に還元できるので硝酸還元酵素陽性です。多くの非定型抗酸菌（例：Mycobacterium avium complex）は陰性です。

ピラジナミド感受性試験

ピラジナミドは結核治療に重要な薬剤です。結核菌は感受性が高いのに対し、非定型抗酸菌は自然耐性を示すことが多いです。

ウレアーゼ試験

ウレアーゼは尿素をアンモニアと二酸化炭素に分解します。非定型抗酸菌は陽性が多く、結核菌は通常陰性です。

増殖速度とコロニー形態

非定型抗酸菌は培養で増殖が遅く、固体培地上で独特のコロニー形態を示すことがあります。結核菌は比較的速く増殖し、典型的な光沢のあるコロニーを形成します。

これらの検査は単独で診断を下すものではなく、顕微鏡観察、培養、分子診断などと組み合わせて総合的に評価することが重要です。