回腸造設後の栄養管理

回腸造設（イレオストミー）を受けた患者にとって、適切な栄養管理は回復を早め、合併症を防ぐ重要な要素です。十分な水分とバランスの取れた食事を心がけましょう。

回腸造設とは

回腸造設は小腸を腹壁に固定し、人工的に作った開口部（ストーマ）から排泄物を体外に出す手術です。術後は栄養療法が推奨され、ガスやにおいの軽減、便通の調整、閉塞予防に役立ちます。

手術後の食事

術後は糖分が少ない透明な液体から開始します。回復が進むにつれて、低繊維の固形食へ段階的に移行します。新しい食材は一度に一種類ずつ試し、痛みやストーマの刺激が出たらすぐに中止してください。多くの患者は手術後2〜6週間で通常の食事に戻れます。

食事のポイント

• 空気を飲み込むとガスが増えるため、ガム、炭酸飲料、喫煙、早食いは避けましょう。
• 少量ずつよく噛んで、1回の食事量を減らし、1日数回に分けて摂取します。
• 固形食中の飲み物は控え、食事中の水分は別に取ります。
• 夜間の便量を減らすため、主な食事は昼間に摂りましょう。
• ヨーグルト、バターミルク、パセリ、ケフィア、クランベリージュースなど、においを抑える食品を取り入れます。
• バナナ、アップルソース、パスタ、米、ベイクドポテト、マシュマロ、チーズなど、便を固める食品も有効です。
• 1日8〜10杯（約2〜2.5リットル）の水分を目安に摂取し、カリウム・ナトリウムが豊富な食材も取り入れましょう。

食事の推奨事項

体調に合わない食品は中止し、2〜3週間後に再挑戦するなど、試行錯誤が必要です。以下は一般的に推奨される食品例です。

• 低脂肪または脱脂乳、バターミルク、チーズ、ヨーグルト、低脂肪アイスクリーム。乳糖不耐症の場合は乳糖フリー製品へ。
• 脂肪を加えていない鶏肉・赤身肉、魚、卵、ナッツバター。においが気になる場合は少量から。
• 全粒粉は避け、クラッカー、パスタ、シリアル、パン、ベーグルなどを少量ずつ。
• レタスや濾した野菜ジュースなど、閉塞やにおいを起こしにくい野菜。バナナ、オレンジ、グレープフルーツ（膜除去）、ハニーデュー・スイカなどの果物、缶詰のパイナップル以外のフルーツ。
• すべての脂肪は適量であれば許容されますが、過剰摂取は不快感を招くことがあります。
• カフェインレスの紅茶、デカフェコーヒー、経口補水液、炭酸なし飲料などが適しています。

栄養補助食品

回腸造設患者はビタミンB12の吸収が低下しやすく、貧血のリスクがあります。そのため、必要に応じてサプリメントで補うことが推奨されます。また、食事や生活の変化に伴ううつ症状が出ることもあるため、医師の指導と十分な休養、家族のサポートが回復を助けます。