乳タンパク質に対する赤ちゃんの不耐性

背景

牛乳はベビーフォーミュラの主成分ですが、乳タンパク質に対して過敏反応を示す赤ちゃんもいます。免疫系がタンパク質を異物とみなし、アレルギー症状が現れます。牛乳アレルギーの赤ちゃんは、山羊乳や大豆タンパクにもアレルギーを示すことが多く、母乳育児の赤ちゃんはリスクが低いとされています。原因は完全には解明されていませんが、遺伝的要因が関与していると考えられています。多くは5歳までに自然に改善しますが、永久に残るケースもあります。

症状

乳アレルギーは生後2〜3か月頃に徐々に現れます。下痢、嘔吐、食欲不振、皮膚の発疹、泣きやむなどが、乳製品摂取後7〜10日で出ることがあります。これらは他の疾患でも見られるため、診断が難しいことがあります。

嘔吐、顔や唇の腫れ、蕁麻疹、血便、喘鳴などは急激に現れることもあります。稀に呼吸困難や血圧低下、皮膚の重篤な反応が起こることがあります。

診断

乳アレルギーが疑われる場合は、医師に相談してください。家族歴や身体検査に加えて、便・血液検査や皮膚テストが行われます。皮膚テストでは、少量の乳タンパク質を皮下に注入し、膨らみ（ウィール）ができればアレルギーの可能性があります。

経口負荷試験では、一週間乳製品を除去した後、少量ずつ乳を再導入し、数時間観察します。

治療

母乳育児の場合、母親は乳製品の摂取を控えることで、母乳中の乳タンパク質を減らします。人工ミルクの場合は、まず大豆ベースのフォーミュラに切り替えることが勧められます。大豆でも耐えられない場合は、タンパク質が分解された低アレルギー性フォーミュラ（エクステンシブに加水分解されたもの）を使用します。これでも改善しない場合は、アミノ酸ベースのフォーミュラが推奨されます。

その他のミルク代替品

米乳、アーモンドミルク、山羊乳は赤ちゃんのミルクとしては安全性が確認されておらず、使用は推奨されません。部分的に加水分解されたフォーミュラは、まだ反応を起こす可能性があるため避けた方が良いです。

新しいフォーミュラに切り替えてから2〜4週間で症状が改善するはずです。通常は、1歳になるまで低アレルギー性フォーミュラを継続し、その後徐々に牛乳を再導入します。