乳児の胃食道逆流（GER）と逆流性疾患（GERD）の症状・診断・治療

胃食道逆流（GER）の一般的な症状

• 授乳後に頻繁にミルクや胃液が逆流し、げっぷが出る。

• 授乳中や授乳後に泣きやすく、イライラすることが多い。

• 授乳時に背中を反らせる、食事量が足りない、あるいは食事を拒むことがある。

• 夜間に頻繁に目覚めることがあるが、乳児期に一般的に見られるため、他の症状が無ければ単独での診断材料にはならない。

胃食道逆流性疾患（GERD）の特徴的な症状

• GERと同様の症状に加え、貧血や体重不良、成長遅延が見られる。

• 食事中や食後にむせたり、噛み込みが頻繁に起こる。

• 食べ物に対して持続的な嫌悪感が現れ、食欲が低下する。

• 喘鳴、肺炎、慢性副鼻腔炎など呼吸器症状を伴うことがある。

診断方法

• まずは小児科医との問診で症状を確認し、必要に応じて以下の検査を行う。

  • 上部消化管造影：バリウムを投与しX線で食道・胃・小腸上部を撮影。
  • pHプローブ検査：鼻から食道上部にプローブを挿入し、胃酸のpHを測定。
  • 上部消化管内視鏡検査：光源付きの内視鏡で食道・胃・小腸を直接観察。
  • 胃排出検査：放射性物質を含む食事を摂取させ、特殊カメラで消化管を追跡。

治療法

• 軽度のGERの場合、薬物療法は不要で自然に改善することが多い。以下の生活指導が有効。

  • ベビーベッドやバシネットで頭部をやや高く保つ。
  • 授乳後はすぐに抱っこして背中を立て、しばらく抱っこ姿勢を続ける。
  • 授乳間隔や量を調整し、過度の満腹を避ける。

• 症状が重いGERまたはGERDの場合は、乳児用に承認された制酸剤、酸遮断薬、または酸分泌抑制薬が処方されることがある。稀に手術が必要になるケースもある。

注意点

• 制酸剤やハーブティー、その他市販薬を乳児に使用する前に、必ず小児科医に相談すること。