子どもの失禁：夜間・日中の対処法と原因

子どもの失禁は、昼間や夜間に起こり、親にとっては悩みの種ですが、ほとんどは成長とともに自然に解消します。以下に原因や誤解、対策をまとめました。

夜間失禁

5歳以上の男児に多く見られ、米国では約500万人の子どもが経験しています。ベッドが濡れる、少量の漏れがあるなど、身体的発達の遅れ、長時間の睡眠、遺伝的要因、睡眠時無呼吸症候群などが関与します。

昼間の失禁は比較的まれです。感染症や病気で一時的に起こることがありますが、病気以外では、意図的に尿を我慢する習慣が原因になることがあります。

構造的要因（膀胱のサイズや機能）、感情的要因（ストレスやトラウマ）、神経障害（脊髄披裂など）、骨盤部外傷、食事や飲料（炭酸飲料やカフェイン）などが挙げられます。脱水も逆に失禁を引き起こすことがあります。

便失禁は便秘、下痢、漏れが原因です。便秘は子どもに多く、尿失禁を伴うことがあります。脊髄披裂や肛門直腸奇形が主な原因です。感染症や炎症性腸疾患も関与します。トイレ習慣の確立と食物繊維の多い食事が有効です。

罰則で失禁が止まると考える親もいますが、実際には3歳までの子どもは夜間に乾くことが難しいです。3〜5歳でコントロールが向上します。また、摂取水分を制限すると脱水の危険があります。疾患が原因である可能性は低いとされています。

膀胱が成長し、子どもが尿意を自覚できるようになると自然に改善します。必要に応じて薬物療法がありますが、完全に止める保証はありません。就寝前の飲料を控える、カフェインや人工甘味料を避ける、理学療法で骨盤底筋を鍛えることが効果的です。手術は稀に適応されます。