退役軍人の子ども向け医療制度（CHAMPVA）の概要

対象条件

CHAMPVA（退役軍人省民間医療プログラム）の対象となる子どもは、18歳未満、またはフルタイムの学生で23歳未満です。子どもがフルタイムの学業をやめる、結婚する、または23歳になると給付は終了します。また、TRICAREやCHAMPUSなど他の政府系医療保険に加入していないことが条件です。退役軍人本人も以下の要件を満たす必要があります。

退役軍人は、軍務に起因する障害で「永続的かつ全額（100％）障害」と評価されていること。障害評価はVAが実施する医療審査委員会で決定され、障害等級は10％から100％までありますが、永続的かつ全額障害とみなされるのは100％評価の場合のみです。

退役軍人がVA評価の軍務関連障害で死亡した場合、その子どもは障害評価が100％でなくてもCHAMPVAの対象となります。退役軍人が既に100％障害と評価されて死亡した場合は、死亡原因に関わらず扶養家族はCHAMPVAの対象です。

任務中に死亡した軍人の子どもは通常TRICAREの対象ですが、TRICAREの適用外となった場合はCHAMPVAでカバーされます。

保障内容

CHAMPVAはほぼすべての医療サービスと医療用品をカバーする包括的な医療保険です。医療上必要と認められたサービスは原則として給付対象となり、救急搬送、手術、家族計画、産科・産後ケア、緩和ケア、精神医療、処方薬、臓器移植などが含まれます。また、がん検診、内視鏡検査、マンモグラフィー、予防接種、健康診断といった予防医療も対象です。

対象外となる例は、医療上必要でない中絶、人工授精、カイロプラクティック、入れ歯、補聴器、減量薬などです。歯科・視覚ケアは限定的で、別の医療条件と結びつく場合のみ承認されます（例：顎の治療に伴う歯の抜歯）。

VA医療センターで受診すれば費用は無料です。VA以外の医療機関を利用した場合は、CHAMPVAが認める費用の一定割合が自己負担金（コペイ）となります。年間控除額と年間3,000ドルの上限（カタストロフィー上限）により、過度な自己負担が抑えられます。

申し込み方法

CHAMPVAの受給申請は、VAのウェブサイトから申請書（VHA-10-10D）をダウンロードし、記入の上、以下の住所へ郵送してください。

VA Health Administration Center, CHAMPVA Eligibility
PO Box 469028
Denver, CO 80246

電話での問い合わせは平日月曜～金曜 8:00～20:00（EST）に 1‑800‑733‑8387 へ。オンラインのライブチャットは www.va.gov/hac/contact/contact.asp で 10:00～18:00（EST）に利用可能です。